頭痛欲裂，小心是動靜脈畸形，俗稱“腦部寄生蟲”，若一旦“短路”大出血，就有致命危險。新北市1名懷有20周身孕的陳小姐，日前突然感到頭痛欲裂，在家人陪同下趕往醫(yī)院急診室就醫(yī)，詎料，短短10幾分鐘的路程，竟陷入重度昏迷，昏迷指數(shù)只有3，經(jīng)醫(yī)師確診為動靜脈畸形大出血，所幸及時開刀搶救，不僅身體恢復(fù)正常，更順利保住肚中胎兒。
收治這名患者的臺北慈濟醫(yī)院神經(jīng)外科李定洲醫(yī)師指出，當(dāng)天患者不僅呈現(xiàn)重度昏迷，并有雙側(cè)瞳孔放大的情形，除很快施予插管并做電腦斷層檢查外，發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，右腦廣泛性硬腦膜下腔出血合并右側(cè)顳頁腦實質(zhì)出血。仔細(xì)檢查后，確定陳小姐因顱內(nèi)動靜脈畸形血管破裂，腦部嚴(yán)重出血而出現(xiàn)劇烈頭痛并昏迷，經(jīng)8小時手術(shù)始順利搶救成功。
顱內(nèi)動靜脈畸形死亡風(fēng)險高
基本上，顱內(nèi)動靜脈畸形為先天性的血管異常，可能是胎兒形成過程中血管發(fā)育不全，造成類似動靜脈短路的情形。正常狀況下血液由動脈經(jīng)微血管接靜脈引流，但顱內(nèi)動靜脈畸形是微血管不健全，動脈會經(jīng)由靜脈直接引流，血流越來越大，而造成動靜脈畸形擴大，猶如電線發(fā)生“短路”造成血管破裂與出血。
甚至有時也會因高流量而造成靜脈瘤、動脈瘤與靜脈高壓，復(fù)雜的病情往往會造成治療上的困難。治療方法基本上可分為3種：1.手術(shù)切除、2.栓塞治療、3.放射治療。通常根據(jù)病人身體狀況、病兆大小，所在位置、血流情形等作出選擇。目前大都采取先栓塞，以減低出血危險，再進(jìn)行手術(shù)切除或放射治療。
腦部寄生蟲俗稱“腦部寄生蟲”無用但可能有害
李定洲醫(yī)師醫(yī)師強調(diào)，動靜脈畸形俗稱“腦部寄生蟲”，因為它讓血液不流向腦組織，不僅無法發(fā)生新陳代謝功能，猶如“寄生蟲”寄生在顱內(nèi)組織，對身體組織而言，動靜脈畸形是無用的身體構(gòu)造，既然是無用且可能有害，如出血，以手術(shù)將之完全切除，理論上是不會造成更多的機能之障礙。
這類病人有時無癥狀或以慢性頭痛、突發(fā)性癲癇抽筋來表現(xiàn)，引起本案例這么嚴(yán)重的腦部壓迫十分危急。在動靜脈畸形患者血管破裂出血時，若靜脈引流系統(tǒng)尚能發(fā)揮功能，還可以暫時使用降腦壓藥物來穩(wěn)定病情，待施行腦部血管攝影檢查后再安排適當(dāng)手術(shù)治療。
顱內(nèi)動靜脈畸形好發(fā)幼童無預(yù)警如不定時炸彈
特別是，顱內(nèi)動靜脈畸形一般好發(fā)在小孩，如以出血表現(xiàn)，病人往往在毫無預(yù)警之下發(fā)生。特別是在臨床觀察，多是先有劇烈之頭痛，接著馬上出現(xiàn)神經(jīng)能障礙：或手腳無力或語言障礙或癲癇發(fā)作，狀似可怕，一般而言，他們都是醫(yī)院急診處之常客?
但要注意的是，顱內(nèi)動靜脈畸形是腦中不定時炸彈，如果瞬間出血嚴(yán)重，只能緊急安排手術(shù)來清除血塊，并在手術(shù)中視情況將血塊與動靜脈畸形的病灶一起切除。而目前動靜脈畸形的治療方式為手術(shù)切除畸形病灶、搭配血管栓塞或是立體定位放射線治療。
醫(yī)師提醒：
雖然腦部動靜脈畸形多是良性顱內(nèi)病變，但是臨床表現(xiàn)多變化，一旦造成出血容易危及生命。因此，若有顱內(nèi)血管病變家族史，慢性非典型頭痛頻率增加、程度惡化、容易昏倒、復(fù)視、臉麻，合并抽蓄或神經(jīng)缺損如手腳無力等，建議盡早檢查，確定自身的健康狀況。