高 鴻

　　如果沒有在急診室工作過，可能很難體會與死神賽跑的感覺。

　　2月17日至18日，筆者在丹鳳縣中醫醫院看到了急診室醫生搶救生命的一幕幕感人場景，真切地體會到了急救就是與死神賽跑。

　　雪大路滑人病危

　　17日22時。“叮鈴鈴，叮鈴鈴……”120電話響起，電話那頭傳來急促的聲音:“快，人昏迷了，還時不時抽搐……”調度值班醫生詳細詢問，做好登記，并快速在電話里交代：“不要隨意搬動患者，平躺，頭側向一邊，保持電話暢通，我們馬上出發!”

　　蔡川鎮太子廟村，距離縣城18公里。縣城飄著雪花，18公里外的北山一帶已是大雪封山。

　　急救就是命令，剛回到家顧不上休息的急診室醫生周亞鋒裹緊了羽絨服，迎著雪花，第一時間趕到醫院，坐上救護車以最快速度趕到現場。護士完成了血壓、脈搏監測和建立靜脈通道，周亞鋒迅速查體、追問病史。患者血壓60/40mmHg、P120次/分，昏迷、瞳孔對光反射遲鈍、口唇干燥、眼球塌陷、四肢冰冷、皮膚彈性差、深大呼吸、時有抽搐。很明顯，這是一個危重病人，根據癥狀和病史初步考慮糖尿病酮癥酸中毒。周亞鋒立即給予生理鹽水擴容補液。救護車在冰雪路面艱難行駛，往返4個多小時，返回醫院已是第二天凌晨2時多。

　　周亞鋒立即給予病人監護治療，經血液化驗結果評估，患者隨時有生命危險。持續心電監護、降糖、補液、糾酸中毒、穩定內環境，動態監測血糖、電解質、動脈血氣……搶救36個小時后，患者生命體征逐漸平穩，神志轉清，各項指標好轉，直到血糖、電解質等指標正常，周亞鋒懸著的心才暫時放下來。19日一早，患者隨即轉入普通病房繼續治療，目前已平安出院。

　　讓我好好看看你們

　　18日9時15分。“門診有病人暈倒了……”急診室里，一位75歲男性老人，在就診過程中，突然出現心臟驟停。值班室的幾位醫生立即放下手頭的工作，小跑到急救室。護士快速準備急救器材，醫生麻利地給患者做胸外心臟按壓、心臟電除顫、氣管插管、吸痰、氣管內給藥、呼吸機有創輔助通氣等搶救治療。約20分鐘后，患者慢慢恢復竇性心律。醫生們一個個滿頭大汗，卻顧不上擦，繼續給患者高級生命支持治療。40分鐘后，患者意識逐漸恢復。老人清醒后，緊緊握住醫護人員的手說：“是你們把我從鬼門關里拉回來，你們是我的救命恩人，讓我好好看看你們。”

　　醫生，我相信你們

　　18日18時30分。“周主任，快來搶救室!”已經下班但還沒有回家的周亞鋒聽到呼喚，迅速戴上口罩，沖到急診室。一位60多歲的男性面色蒼白，額頭直冒冷汗，口唇青紫。

　　“大夫，我胸悶……氣喘不上來，還冷得厲害。”

　　“不舒服多長時間了?”

　　“快兩個小時了。”

　　家屬在一旁火急火燎地說：“在家歇息時，突然胸悶、氣短、出冷汗，在診所輸液無效，就趕緊過來了。”

　　心電圖顯示，患者竇性心律，25次/分，STⅡ、ⅢavF抬高，STV1-V4下移，三度房室傳導阻滯。不好，急性下壁心肌梗死，病人隨時有心跳驟停的可能。時間就是生命，護士快速完成了心電監護和血液化驗，建立了靜脈通路。看著監護儀上心率、血壓、經皮血氧飽和度等指標都不在正常范圍，周亞鋒指導立即進行異丙腎上腺素靜脈泵入維持心律，準備好除顫儀、rt-PA、肝素鈉……準備溶栓。

　　在這緊急時刻，面對家屬，周亞鋒依然冷靜地和他們溝通治療方案。“醫生，我相信你們，需要做什么治療就做什么治療。”家屬表示理解。

　　溶栓啟動，半個小時后患者胸悶、氣短癥狀逐漸緩解。心電監護顯示各項指標穩定。溶栓結束，嚴密監護治療2小時，由救護車護送至市中心醫院CCU進一步進行冠脈血管評估等治療。

　　事后，隨訪病情，市中心醫院心內科主任黃學斌表示：“丹鳳中醫醫院醫生做得很好，搶救很規范，是你們把這位患者從死神手中奪了回來。要知道，急性下壁心梗合并三度房室傳導阻滯，很快就會出現心跳驟停，若不及時救治，死亡率極高……”

　　忽冷忽熱的初春，幾乎每天都會遇見幾例重危病人。一個個與時間賽跑挽救生命的瞬間、病人和家屬感激的笑臉，定格了成急診室最感人的畫面。