推動(dòng)建立多層次、廣覆蓋的巡回醫(yī)療制度

　　把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層群眾家門(mén)口(民生一線)

　　“多虧你們，把我父親從死神手里搶了回來(lái)！”云南省文山壯族苗族自治州麻栗坡縣大坪鎮(zhèn)居民查仕芬激動(dòng)地說(shuō)。她快步走進(jìn)文山州人民醫(yī)院耳鼻喉科病房?jī)?nèi)，鄭重地把一面錦旗送給醫(yī)務(wù)人員。

　　她的父親查興友同時(shí)患有罕見(jiàn)病“馬德龍病”與晚期下咽癌，脖子粗得像水桶，連轉(zhuǎn)頭都費(fèi)勁。因氣道受巨大脂肪瘤壓迫而面臨極大風(fēng)險(xiǎn)，查興友需要靠呼吸機(jī)維持血氧。今年10月下旬，在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的全力救治下，他已脫離生命危險(xiǎn)。

　　在文山州，還有不少這樣的患者，得益于巡回醫(yī)療制度，他們?cè)诋?dāng)?shù)鼐湍芟硎軆?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

　　選派各學(xué)科專家組建醫(yī)療隊(duì)，對(duì)接受援地區(qū)的實(shí)際需求

　　“要是沒(méi)有巡回醫(yī)療隊(duì)，我們就得跋山涉水到省級(jí)醫(yī)院或者省外看病。”查仕芬的話，道出很多偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾的心聲，“耽誤時(shí)間不說(shuō)，光路費(fèi)、住宿費(fèi)就不少，萬(wàn)一錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，后果不敢想。”

　　這份“家門(mén)口的安心”，源于巡回醫(yī)療制度。2025年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立常態(tài)化巡回醫(yī)療制度的通知》，推動(dòng)建立多層次、廣覆蓋的巡回醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化巡回醫(yī)療在資源薄弱縣全覆蓋。要求國(guó)家巡回醫(yī)療時(shí)間不少于3周，各級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)要根據(jù)受援地區(qū)的實(shí)際需求，對(duì)群眾開(kāi)展疾病診療、健康宣教、引導(dǎo)健康行為等服務(wù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，提高技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平；與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期協(xié)作機(jī)制，組建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、專科聯(lián)盟；返回后，采取遠(yuǎn)程會(huì)診、查房、培訓(xùn)等方式，持續(xù)鞏固延續(xù)巡回醫(yī)療效果。

　　今年10月中下旬，在國(guó)家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院精心選派眼科、耳鼻喉科、口腔科等學(xué)科的35名專家組成國(guó)家巡回醫(yī)療隊(duì)，深入文山州及其下轄的麻栗坡、馬關(guān)、廣南等縣鄉(xiāng)，推進(jìn)常態(tài)化巡回醫(yī)療工作。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)周行濤介紹，醫(yī)療隊(duì)在麻栗坡縣為查興友會(huì)診，徐成志和陳維旭兩位醫(yī)生作出診斷后，迅速整合資源，將患者轉(zhuǎn)診至文山州人民醫(yī)院建立圍手術(shù)期管理。

　　從2011年起，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)就每年組織部分醫(yī)院組建國(guó)家巡回醫(yī)療隊(duì)，赴中西部省份醫(yī)療服務(wù)能力薄弱地區(qū)開(kāi)展巡回醫(yī)療。2025年，國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)巡回醫(yī)療工作提出了更高要求，要求每支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)不少于8人。截至目前，累計(jì)派出342支國(guó)家巡回醫(yī)療隊(duì)、2500余名醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)關(guān)注中西部醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣、國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣等地區(qū)，服務(wù)人次超50萬(wàn)。

　　開(kāi)展科普宣教，推動(dòng)健康關(guān)口前移

　　“我們?cè)诼槔跗驴h會(huì)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)查興友的氣道窄到只剩縫隙。CT顯示，腫瘤進(jìn)展極快，若不及時(shí)做手術(shù)，兩三周內(nèi)可能就有生命危險(xiǎn)?！毙斐芍净貞浧饡?huì)診時(shí)的緊迫感。

　　一場(chǎng)與死神競(jìng)速的救援隨即展開(kāi)：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院與文山州人民醫(yī)院聯(lián)合組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，討論制訂嚴(yán)密手術(shù)計(jì)劃；復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科副主任韓園連夜從上海趕來(lái)，確保手術(shù)采取的清醒插管麻醉方式成功；工作人員緊急調(diào)度文山州內(nèi)僅有的兩臺(tái)體外膜肺氧合機(jī)(ECMO)中的其中一臺(tái)作為術(shù)中應(yīng)急保障……

　　8個(gè)半小時(shí)的高難度手術(shù)，徐成志成功為患者切除重量近3斤的咽喉腫瘤和脂肪瘤。查興友術(shù)后狀態(tài)穩(wěn)定，血氧飽和度明顯改善，轉(zhuǎn)危為安；文山州人民醫(yī)院的醫(yī)生全程配合手術(shù)并觀摩學(xué)習(xí)?！安粌H摸清了這類重癥的診治原則，還學(xué)習(xí)了手術(shù)技巧?！蔽纳街萑嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)人員說(shuō)。

　　巡回醫(yī)療隊(duì)的溫度，除了體現(xiàn)在危急重癥的診治上，更延伸到疾病預(yù)防。在麻栗坡縣天?？诎秾W(xué)校操場(chǎng)上，醫(yī)療隊(duì)眼科檢查技術(shù)人員正引導(dǎo)學(xué)生做視力篩查：“來(lái)，下巴貼緊托臺(tái)，眼睛往前看。”此次篩查覆蓋442名學(xué)生，發(fā)現(xiàn)中度近視52人、高度近視12人。醫(yī)療隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)為孩子們建立電子健康檔案，后續(xù)還將聯(lián)動(dòng)學(xué)校跟蹤干預(yù)。

　　醫(yī)療隊(duì)通過(guò)開(kāi)展科普講座，推動(dòng)健康關(guān)口前移。“大家看這張圖，圖中的大象有幾條腿呢？”天?？诎秾W(xué)校教室內(nèi)，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主治醫(yī)師劉盛濤拋出問(wèn)題?！?條！”“5條！”在學(xué)生們此起彼伏的回答聲中，劉盛濤順勢(shì)講解人眼的視覺(jué)原理。

　　“這張圖片告訴我們，其實(shí)我們看到的不一定是真實(shí)的，有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。”劉盛濤給學(xué)生們講解眼部結(jié)構(gòu)，并教給大家護(hù)眼方法。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)與當(dāng)?shù)孛襟w協(xié)作，醫(yī)療隊(duì)兩天內(nèi)開(kāi)展“五官健康科普進(jìn)萬(wàn)家”科普云端講堂18場(chǎng)，累計(jì)在線觀看人次超過(guò)346萬(wàn)。

　　推行結(jié)對(duì)幫扶計(jì)劃，培養(yǎng)“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍

　　馬關(guān)縣人民醫(yī)院的手術(shù)室里，患者陳女士靜靜地躺在病床上，等待著生命中的重要時(shí)刻——她盼著治好白內(nèi)障，好看清孫子的笑臉。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主治醫(yī)師趙鎮(zhèn)南一邊操作，一邊向身旁的馬關(guān)縣人民醫(yī)院醫(yī)生廖代文講解：“這樣做切口可以不用水密，撕囊要有個(gè)回旋整理的動(dòng)作，方便夾取，且不容易激惹皮質(zhì)……”“以前看遠(yuǎn)程教學(xué)視頻學(xué)習(xí)，有些細(xì)節(jié)會(huì)琢磨不透?，F(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，有疑問(wèn)能馬上問(wèn)，效率高多了。”廖代文全神貫注地看著趙鎮(zhèn)南的操作?！皩?duì)于復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)，我們從手術(shù)理念上入手，展示在儀器設(shè)備相對(duì)欠缺的條件下，對(duì)多重眼部復(fù)雜因素疊加情況的靈活處理，幫助縣醫(yī)院醫(yī)生熟練掌握獨(dú)立超聲乳化手術(shù)能力?！壁w鎮(zhèn)南說(shuō)。

　　像這樣的白內(nèi)障手術(shù)示教，醫(yī)療隊(duì)已在麻栗坡縣人民醫(yī)院、馬關(guān)縣人民醫(yī)院等完成50臺(tái)?！拔覀儗ｉT(mén)制定‘白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)專項(xiàng)計(jì)劃’，帶來(lái)設(shè)備與耗材，開(kāi)展手術(shù)示教，助力縣醫(yī)院獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)，以后群眾不用再跑遠(yuǎn)路?！敝苄袧f(shuō)。

　　為了能讓當(dāng)?shù)厝罕婇L(zhǎng)久享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院正為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍。

　　“我們推行結(jié)對(duì)幫扶計(jì)劃，由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院專家擔(dān)任導(dǎo)師，為文山州主要醫(yī)院的專科醫(yī)生制定個(gè)性化培養(yǎng)方案，通過(guò)定期遠(yuǎn)程指導(dǎo)、年度現(xiàn)場(chǎng)帶教、接收來(lái)滬進(jìn)修等方式，進(jìn)行人才培養(yǎng)?！敝苄袧f(shuō)。

　　醫(yī)療隊(duì)還與地方醫(yī)院簽署互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療協(xié)議，將州、縣醫(yī)院納入國(guó)家眼科、耳鼻喉科質(zhì)控體系。定期組織的遠(yuǎn)程病例討論、隨時(shí)響應(yīng)的遠(yuǎn)程會(huì)診，讓“線上+線下”幫扶無(wú)縫銜接。數(shù)據(jù)顯示，這支醫(yī)療隊(duì)已在文山州開(kāi)展義診服務(wù)700余人次，完成眼科手術(shù)59臺(tái)、耳鼻喉科手術(shù)7臺(tái)、復(fù)雜性口腔治療8例，培訓(xùn)州縣醫(yī)務(wù)人員100余名。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)司局負(fù)責(zé)人表示，未來(lái)還將進(jìn)一步借助信息化手段，推動(dòng)巡回醫(yī)療從短期幫扶邁向長(zhǎng)效賦能。

　　2025年，全國(guó)共有80多支國(guó)家巡回醫(yī)療隊(duì)。他們穿梭于城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，帶著設(shè)備與技術(shù)而來(lái)，留下健康與希望。(人民日?qǐng)?bào) 記者 陸凡冰)