日前，青島市即墨區(qū)政府網(wǎng)站公布了一批2024年區(qū)政協(xié)委員提案辦理結(jié)果。
其中，來自即墨區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心的一名政協(xié)委員在提案中直言，近年來，受疫情及群眾就醫(yī)觀念等因素影響，即墨區(qū)內(nèi)患者到區(qū)外大醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)持續(xù)上升。區(qū)內(nèi)居民醫(yī)保基金支出占總支出的比例由2019年的54.3%降低到43.8%，區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保基金支出占總支出的比例由2019年的 42.38%降低到38.23%。基金外流造成了基金浪費，限制了區(qū)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展空間，區(qū)內(nèi)機構(gòu)得不到充分發(fā)展，基層群眾就醫(yī)需求也得不到充分保障。
據(jù)其分析，原因有三：
一是群眾就醫(yī)觀念傾向區(qū)外三甲醫(yī)院。即墨區(qū)位距離青島市區(qū)較近，臨近青銀、青龍高速，交通條件便利，受就醫(yī)觀念影響，許多居民更傾向于到市內(nèi)三甲醫(yī)院就診。
二是疫情“后遺癥”造成基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不足。自新冠肺炎疫情發(fā)生以后，基層醫(yī)療機構(gòu)大部分人力、精力投入核酸檢測和防疫工作，床位閑置，業(yè)務(wù)下滑。同時，技術(shù)水平停滯，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院總體服務(wù)能力低，病號流失嚴(yán)重。基層醫(yī)療機構(gòu)85%依靠財政撥款，部分醫(yī)院和醫(yī)護人員養(yǎng)成吃財政飯、旱澇保收的思想觀念，不愿在提升技術(shù)、拓展業(yè)務(wù)方面下功夫，僅僅依靠輸血維持運轉(zhuǎn)，自身造血能力不足，基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展后勁乏力。因青島市基金預(yù)決算是建立在以往年度的基金支出基數(shù)之上，導(dǎo)致當(dāng)前基金預(yù)決算基數(shù)水平較低，更加制約了機構(gòu)發(fā)展的積極性。
三是醫(yī)院發(fā)展思路與醫(yī)保政策“契合度”不高。部分基層醫(yī)療機構(gòu)對面臨形勢研判不清，政策掌握把握不夠，對新出臺的支付方式改革、集中帶量采購等政策研究不透、銜接不到位，發(fā)展思路和路徑與醫(yī)保政策未形成同頻共振。
就此，即墨區(qū)衛(wèi)生健康局在答復(fù)中表示，即墨建立區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的兩大醫(yī)共體，制定《即墨區(qū)縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)幫扶工作計劃》，下派97名專家到基層開展業(yè)務(wù)幫扶。4月份已組織相關(guān)人員到西海岸、膠州參觀學(xué)習(xí)，目前正在研究制定該區(qū)工作方案，下一步將借鑒周邊區(qū)市經(jīng)驗，促進“六統(tǒng)一”管理，扎實開展業(yè)務(wù)幫扶，強化分工合作和上下聯(lián)動，年內(nèi)完成至少建成一處緊密型縣域醫(yī)共體的任務(wù)目標(biāo)。即墨還加大區(qū)級醫(yī)院與北京天壇醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、山大二院等國內(nèi)知名醫(yī)院技術(shù)合作力度，引進知名專家來院坐診、查房、手術(shù)、帶教，并選派人員外出進修學(xué)習(xí)，重點提升神經(jīng)外科、婦科、腫瘤、胃腸等專科診療水平，以重點學(xué)科建設(shè)帶動提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)能力。2024年底前區(qū)人民醫(yī)院順利通過三級醫(yī)院評審，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在國家績效考核中的位次實現(xiàn)明顯提升。
另外，即墨區(qū)2024年推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)立國醫(yī)館，逐步配齊配強主執(zhí)業(yè)機構(gòu)在本機構(gòu)的中級及以上職稱中醫(yī)類別醫(yī)師或執(zhí)業(yè)不低于15年的中醫(yī)類別醫(yī)師。新增15個國家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館。15%的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)設(shè)立達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)閣。創(chuàng)建省級中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)4個。依托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院承辦成立“即墨區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)中心”，針對臨床常見病、多發(fā)病培訓(xùn)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，爭取到2025年，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院全部能夠提供6類10項、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室全部能夠提供4類6項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
即墨區(qū)衛(wèi)生健康局還在答復(fù)中表示，將積極加強與醫(yī)保部門配合協(xié)作，科學(xué)核定各機構(gòu)醫(yī)保額度，完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制，切實發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，充分調(diào)動牽頭醫(yī)院和基層發(fā)展業(yè)務(wù)積極性。加強政策宣傳，督促各醫(yī)療機構(gòu)對工作人員進行集采藥品使用培訓(xùn)，加大對參保居民宣傳力度，提高群眾接受度。
澎湃新聞記者 鐘煜豪