2014年開年后，已經陸續有11位影視界名人離世，其中8位病逝，3位猝死。1月2日，小馬奔騰公司老總李明突然離世，年僅47歲；2月20日，《卡拉是條狗》導演路學長猝然離世，年僅49歲；2月22日，代表作有電視劇《南唐遺事》、《母女情》等的袁牧女因心臟病猝發去世，年僅57歲。為什么心臟猝死成為這些尚在中年的、看起來身體健康的明星的死亡殺手呢？北京朝陽醫院心臟中心主任鐘光珍說，生活不規律、壓力大、吸煙可能是引起心梗最重要的誘因。

    導致心臟猝死的主要原因是心肌梗死，心梗發病快、死亡率高，是一種嚴重危害人類身體健康的心血管疾?。蝗绻患皶r救治，很容易危及患者生命。據資料報告，現在醫院收治的心肌梗死病人中，45歲以下患者可占總數的20%還多。為此，提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈、吸煙、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死的發生。

    過勞、情緒激動等可誘發心梗

    心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

    心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發生收縮動作失調之后，較為正常的其他心肌必須代償地增加收縮強度以維持循環，心臟進行重構（remodeling）。但當時發生的心肌嚴重缺血使心室做功減低；低血壓又使冠脈灌流減少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能；以致心肌不能代償，心臟擴大，甚至出現心力衰竭。先發生左心衰竭，然后右心衰竭。但右心室心肌梗死時，可首先出現右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調，引起二尖瓣關閉不全，后者又可加重心力衰竭。

    心梗是造成心源性猝死的病因之一，指冠心病患者在激動、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下，發生冠狀動脈痙攣，血小板被激活，形成血栓，使心肌發生缺血缺氧，從而造成心肌梗死。

    哪些“傷心”的事情不能做

    工作節奏快，生活壓力大，忙碌、勞累，不僅容易誘發過去已患的慢性病，而且極易使平時處于亞健康狀態的人發生疾病，甚至引發“過勞死”等意外情況。而醫院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，這些患者呈現出明顯的年輕化趨勢，其中不少人突發急癥的誘發因素就是過度勞累、應酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的

    人，要盡力預防心肌梗死的發生，在日常生活中要注意以下幾點。

    過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗死。

    激動：有些急性心肌梗死病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心肌梗死。因此，我們要放松精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

    暴飲暴食：不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后，國內外都有資料說明，周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易

    缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

    寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心肌梗死發病較高的原因之一。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

    便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

    警惕心梗的危險信號

    約半數以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀。最常見的是，原有的穩定型心絞痛變為不穩定型，或繼往無心絞痛突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：突然發作劇烈、持久的胸骨后壓榨性疼痛，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感；少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，常被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。

    當前很多年富力強的人，其中半數以上的病人發病前無任何先兆，半數的患者發病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素?，F在臨床常見胸痛、胸悶，疼痛多表現為壓榨性、緊縮樣、壓迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，惡心嘔吐。出現這些情況應想到急性心肌梗死的可能，應立即到醫院治療，千萬不要自己忍著。在醫院做心電圖、抽血化驗心肌酶就可以判斷是否心梗。

    如何保護好自己的血管和心臟

    在日常生活中，保持健康的生活方式對于預防心梗有著積極的意義。

    作息規律，保持健康的生活方式仍然是最關鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食，多喝水，適度運動，但如果已確診冠心病，患者不能過度運動，可以適度做一些有氧運動。

    加強鍛煉身體，適度的運動可以減去多余脂肪，預防血糖、血脂發生紊亂，從而預防心腦血管疾病發生。

    要忌煙少酒，因香煙中的尼古丁可促使心跳加快，血管收縮，促進鈣、膽固醇在血管壁的沉積，加速動脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快，不要緊張。多運動，促使熱量消耗，控制體重，避免肥胖發生。

    控制三高。預防心梗，高血壓患者要堅持服用降壓藥，控制好血壓，糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現胸悶、氣短等癥狀，應盡快到醫院檢查，確診有無冠心病。

    要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等，要保持正常的睡眠時間，一旦出現胸悶、心悸、頸肩發木發僵、疲勞、肢體活動障礙等表現，要引起高度重視，必要時應盡快到醫院就診。

    文/馮靜（北京朝陽醫院）