昨日上午，越秀區法院公開審理18名醫托。 曾強 吳智勇 攝

    一位務農的中年婦女，辛辛苦苦一年攢下幾千元，慕名來到廣州的大醫院求醫問藥，不想卻遭醫托拐騙。不但辛苦錢全被榨干，而且耽誤了治療時機。

    2013年，廣州市區級法院接連審判了幾宗“醫托”詐騙案，粗略統計已涉及被告人近60人，受騙群眾2000余人。法院調研認為，大量案件事實證明，“醫托”群體不僅騙人錢財、敗壞社會公信體系，還直接侵害了公民的生命權、健康權，社會危害性日趨嚴重。有廣東省法學會專家諫言：必須從重打擊醫托犯罪，而且法學界有必要重新評估此類犯罪的罪責，行政主管部門更須高度重視。

    案例

    每服藥高達2000元

    12月4日上午10時，廣州市越秀區人民法院對一伙以“醫托”為犯罪手段的18名被告人進行公開審理。

    筆者注意到，當法警將戴著手銬腳鐐的18名被告人押上法庭時，旁聽席上一名嫌犯家屬忍不住痛哭失聲，而一名參加旁聽的受害人則握拳稱快：“活該你們有今天！”

    據公訴機關指控，2010年5月份至2012年12月期間，被告人鄧蒔插承包了由被告人曾小紅轉讓的日生醫療診所（蘇日生診所）中醫科，由鄧蒔插為負責人、凌培珍負責財務管理。并由無醫生資質的被告人歐陽桂林充當診所醫生，被告人彭某發等4人擔任診所工作人員，被告人羅某兵等人為醫托，實施詐騙。案發時已查證騙取盧某等36名被害人共計15.8萬元，目前僅退還被害人9300元。

    經檢察機關查明，今年57歲的被告人歐陽桂林并未取得行醫資格。在其坐診的一年多時間里，歐陽桂林負責開藥方，并由醫托拿單去開藥，每服藥高的多達2000元。同時歐陽桂林還將北京同仁堂六味地黃丸、三七粉以及其他廉價藥以特效藥名義高價開給病人，騙取被害人盧某等36人共計15.82萬余元，其中退還給被害人僅9300元。

    根據警方委托鑒定的結論，繳獲的六味地黃丸（水蜜丸）360粒裝單價為11.5元；繳獲的“三七粉”為不含規定成分的假藥。被告人供述，六味地黃丸進貨價是7元一瓶，一瓶分成十小包（一包約20粒）；三七粉一斤進貨價220元，一包六味地黃丸加一小包三七粉成本很低，開處方時看病人的承受能力，有些病人開的藥方多時能達到8000元至9000元，少則也有600元至700元。

    在庭審中，被指控為主犯的鄧蒔插稱，其和幾名老鄉承包診所的月租金是2.2萬元，醫托是按整個醫藥費的65%進行提成。照此計算，有的醫托可以日入千元。而歐陽桂林則是他從衡陽聘請到廣州來的，開出了每月5000元的月薪，并且承諾“患者第二次來看病，醫生就可以提成5%”。

    鄧蒔插還供述，除醫托和醫生外，自己另有特別分工：即應付受害人的投訴。只要一有受害人打其電話控訴，他就會讓受害人到診所退款，以防止受害人報警。診所開辦兩年期間，曾經有多名患者懷疑藥效，并到診所退藥，當地衛生部門也曾經對其進行行政罰款，但罰款之后還是繼續營業。

    目前，越秀區法院正在對此案進一步審理中。

    調研

    醫托以開醫療機構為犯罪載體

    除了昨日在越秀區法院受審的18人醫托團伙，2013年，廣州市白云區人民法院還審判了另外兩個醫托團伙詐騙案，分別宣判25人和14人。

    白云區法院有關調研報告稱，白云區的兩個“醫托”組織分別從2011年4月、7月即開始運作，平均每月詐騙受害人20人至30人，被查獲前有近2000人受騙，起訴涉案金額8.52萬余元，但因存在大量受害人未報案、不配合調查的情況，實際涉案人數和金額可能更大。

    法院調研發現，“醫托”詐騙由依附正規醫院向開設醫療機構轉型。團伙犯罪以“老鄉幫” “夫妻檔”為核心向組織化、網絡化發展。

    昨日，越秀法院審理的18人醫托案，其中主犯及大多數嫌犯均為“湖南衡陽籍”，并有4對是夫婦。同樣，白云法院剛剛宣判的25人醫托團伙案中，有24人都是衡陽籍，也包含4對夫妻。

    案件中，醫托團伙作案網絡巨大，撒網式開展行騙，魔爪伸向轄區各大醫院。團伙人員招錄、管理、運作和績效均由專人負責，團伙組織嚴密，人員穩定，作案手法熟練，對重點行騙對象、規避風險方法等均進行傳授。案件中，都相同地出現了“調解人”，即當病人發現被騙要求退錢時，由專人負責調解平息。

    涉案醫托團伙以開設醫療機構為犯罪載體，但其核心崗位的“醫生”大部分無醫療資質，如白云區華壽門診部中有2人負責坐診，其中一人無醫生資質，另負責抓藥的3人也無相關資質；紹軍門診部負責化驗的一名醫生為普通工作人員冒充。涉案門診部設備不齊全，設施簡陋，以其他可食用物品替代藥品，導致患者治療時機被拖延錯過，給病人的生命健康帶來極大的危害。

    涉案受騙人員范圍較廣。據被告人交代，其團伙作案時主要物色前往醫院就診的慢性病、疑難雜癥患者，利用這類人員求醫心切、文化水平不高等特點實施詐騙。部分“醫托”還到市區大型三甲醫院從事犯罪活動，致使許多專程由外地來穗治療的患者上當受騙。

    分析

    醫療資源緊張監管不嚴是主因

    對于醫托集團產生并做大的土壤，白云區法院法官進行了如下解析：

    城鄉接合部醫療資源緊張，使得黑門診小診所得以滋生。大部分先進的醫療儀器設備、技術和高級醫師主要集中在城市中心，而城鄉接合部的醫療資源較為貧乏，主要以小型民營醫療機構為主。但該類小型民營醫療機構容易產生主動雇傭“醫托”或受“醫托”鼓動成為其窩點的現象。

    社會醫療保障體系不健全，使得外來務工人員易成為受騙對象。城鄉接合部占絕大多數的農民、外來務工人員、城市低保人群及弱勢群體多無醫保。即使有醫保，在醫保尚未實現全國聯網之前，外來務工人員在城市就醫時就變成了自費人群。面對城市高額的醫療費用，外來務工人員極易成為“黑門診”和“醫托”的重點拉攏對象。

    對城鄉接合部的醫療機構管理不規范，給醫托留有可乘之機。衛生主管部門在批準開設門診、診所時，審核不嚴格，致使某些門診披著合法的外衣從事醫托詐騙行為。在執法監督時，對城鄉接合部的黑門診、小診所、衛生站監管和查處力度不足。同時，正規醫院對自身的管理松懈，讓醫托有可乘之機。

    醫托詐騙容易牟取暴利，不需要投入高成本就可以獲得較高收入，使得醫托即使認識到行騙是違法行為依然鋌而走險。正規醫院部分工作人員為牟取私利，違法違章辦事，為醫托進入醫院開了方便之門。

    患者求醫心態不恰當，防范意識薄弱。部分患者求醫心切，找專家，求名醫，相信秘方偏方，低收入患者由于無法承擔高額醫療費，盲目貪圖便捷和省錢，相信醫托直至上當受騙。

    建議

    發揮行政管理和行業監督優勢

    白云區法院結合審判情況，對如何從根源上消除醫托集團作出了如下建議：

    一、構建城鄉接合部的醫療服務體系，有效解決看病難問題。強化政府對城鄉接合部、村鎮的醫療資源投入。將醫療保障全國聯網，消除區域醫保壁壘，讓外來務工人員真正享受到城市的醫保。將尚未加入醫保的農民、低保戶、弱勢群體納入醫療保障體系，逐步實現農村、城市醫保互通。

    二、加大對醫托詐騙犯罪的打擊力度，堅決取締黑門診整治小診所。整治有合法資質卻違法經營的小診所，嚴重的吊銷營業執照。依法追究刑事責任，提高醫托團伙的違法犯罪成本。

    三、發揮行政管理和行業監督優勢，讓醫托無處藏身。由衛生主管部門牽頭，聯合各大醫療機構，建立日常監管長效機制，對所有醫療機構違法違規行為進行監管和處罰。賦予醫療行業協會監督管理職能，由行業協會協助衛生主管部門對協會成員進行監督和管理。

    四、加強宣傳引導，提高民眾防范意識。同時，鼓勵被害人敢于披露和舉報醫托犯罪，形成共同打擊醫托的良好風氣。

    記者觀察

    打擊醫托“寄生”場所

    廣州醫托團伙性犯罪的特點如此明顯，甚至如同劃分好了“勢力范圍”般，在不同的大型醫院周圍，有來自同一籍貫的不同團伙，疑似幕后仍有其他主謀在操縱。

    在司法實踐中，大多數“醫托”案被歸類為詐騙犯罪，以詐騙金額的多少來定罪量刑。但實際上，此類犯罪不僅僅侵犯了公民的財產，還嚴重破壞了社會的公序良俗、信任體系，尤其侵犯了公民的健康權甚至生命權。

    因此，除了呼吁司法機關必須從嚴從重打擊醫托犯罪之外，法學界有必要重新評估此類犯罪的罪責，有必要出臺新的司法解釋來懲戒此類呈現新特點的嚴重犯罪。同時，鑒于醫托通常掛靠有固定的“寄生”場所，行政機關、醫療衛生主管部門更須予以高度重視，對轄區內出現醫托卻久拖不除的，應當自咎自責，甚至追究法律責任。