在胯骨上“種牙”，然后整體移植到缺損的下頜骨，不僅一次性恢復(fù)了腫瘤患者的面形，而且完美解決了牙種植問題。近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面腫瘤科魏建華主任團(tuán)隊(duì)利用數(shù)字化技術(shù)，為患者完成了預(yù)制胯骨—牙齦—種植牙復(fù)合體下頜骨缺損修復(fù)術(shù)。
今年43歲的李女士，9年前因下頜骨成釉細(xì)胞瘤來空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面腫瘤科就診。成釉細(xì)胞瘤是一種牙源性良性腫瘤，已對(duì)其頜骨造成大面積侵蝕。當(dāng)時(shí)，魏建華為她手術(shù)切除了部分下頜骨連帶牙齒。
去年，李女士的腫瘤復(fù)發(fā)。這次她希望在切除腫瘤的同時(shí)，能夠把面部缺損一并修復(fù)。如果按照傳統(tǒng)的治療方法，需要經(jīng)過切除腫瘤、修復(fù)骨缺損、拆除鈦板、牙齦成形、前庭溝成形、牙齒種植、修復(fù)牙冠等多次手術(shù)，耗時(shí)一兩年時(shí)間。手術(shù)雖然也能達(dá)到較好效果，但帶來的身心創(chuàng)傷讓李女士望而卻步。
為了提高手術(shù)精確度，縮短治療周期，減少患者痛苦，經(jīng)過多次會(huì)診，專家團(tuán)隊(duì)給出了顛覆性的兩期手術(shù)方案：完成腫瘤切除的同時(shí)，在患者胯骨上“種牙”，再把移植骨和“種”出來的牙齒整體移植到口腔缺損部位，從而完成修復(fù)。
術(shù)前借助數(shù)字化設(shè)計(jì)排列種植牙，再匹配出合適的虛擬骨，運(yùn)用3D打印完成手術(shù)導(dǎo)板制作。
第一次手術(shù)，魏建華團(tuán)隊(duì)先為李女士行腫瘤刮治手術(shù)，減緩腫瘤進(jìn)展速度。同時(shí)在其胯骨上找到合適的移植骨，打上種植釘，再?gòu)幕颊呱想袢○つぷ鳛檠例l組織覆蓋到種植釘上，最后進(jìn)行縫合，把種植釘“埋”在皮下。種植釘在相對(duì)無菌的環(huán)境下愈合良好，經(jīng)過3個(gè)月的“生長(zhǎng)”，種植釘和胯骨完全結(jié)合，并形成了類似口內(nèi)牙齦的結(jié)構(gòu)。
第二次手術(shù)時(shí)，團(tuán)隊(duì)就像把大樹連同土壤一塊移植一樣，將胯骨上種出來的“牙齒”——預(yù)制胯骨—牙齦—種植牙復(fù)合體整體移植到患者頜骨缺損處，戴上牙冠，不僅一次性恢復(fù)了患者面形，還解決了牙種植問題，讓原本1年以上的治療周期縮短到了3個(gè)多月。
據(jù)介紹，頜面缺損修復(fù)重建的傳統(tǒng)手術(shù)方法存在治療周期長(zhǎng)、需多次全麻、治療費(fèi)用高等缺點(diǎn)，有些患者寧愿缺骨頭、缺牙齒也不愿承受痛苦繼續(xù)治療。而借助數(shù)字化虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)不僅能夠提高手術(shù)的精確度，而且縮短了治療周期，節(jié)省了治療費(fèi)用，減少了手術(shù)痛苦，充分踐行了以人為本的治療理念。
近年來，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面腫瘤科先后完成了“巨舌癥”、頜面部巨大脈管畸形、各類復(fù)雜頜面部缺損等修復(fù)重建病例，國(guó)際、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)新技術(shù)5項(xiàng)，為10余名復(fù)雜顏面缺損患者造臉?biāo)茴仯屗麄冎孬@自信、重返社會(huì)。
下一步，該院將加大數(shù)字化修復(fù)重建和組織再生研究力度，繼續(xù)推進(jìn)多學(xué)科交叉融合，為患者提供更加科學(xué)精準(zhǔn)、更具人文關(guān)懷的診療服務(wù)，同時(shí)為頜面戰(zhàn)傷救治提供專業(yè)儲(chǔ)備和技術(shù)支持。