本網訊 （譚顯根 朱榮緯 儲貽軍 徐悝）2011年，鎮安縣公立醫院主要運行指標與2010年相比，門（急）診人次上升15.05%，住院人次上升16%，新農合政策范圍內住院費用補償比例上升6.51%，群眾滿意度上升8%；平均住院日下降0.6天，藥占比下降13.34%，住院患者抗生素使用率下降2.09%,次均住院費用下降1.3%，群眾滿意度達到97.8%。呈現“四升四降”良好態勢。這都是該縣持續推進衛生事業改革、促進群眾得實惠帶來的可喜變化。

　　六個率先促進衛生事業大發展

　　近年來，鎮安縣委、縣政府把解決群眾“看病難、看病貴”作為最大的民生工程，2003年以來，率先開展了十個方面的改革創新。一是率先推進新農合制度建設，首創的住院單病種定額付費模式和報銷直通車制度在全國推廣，連續6年新農合參合率達到98%以上，九年來累計報銷1.6億元。在全省率先開展了門診統籌報銷改革試點，門診統籌定點覆蓋100%的行政村，共報銷118萬人次1800萬元。二是在全省率先開展鄉鎮衛生院人事分配制度改革，實行全員聘用制度，2009年6月全省鄉鎮衛生院人事制度改革工作現場會在鎮安召開，改革經驗在全省推廣。三是在全省率先開展了區域衛生信息化工程建設，項目將于9月份投入使用，覆蓋縣、鎮、村所有醫療機構。四是率先建立鄉鎮公衛辦，實施鄉村一體化管理，全面落實公共衛生服務項目。五是率先成立農民健康促進協會，健全三級服務網絡，開展了“健康之旅”、“婦女健康學堂”等多種形式的健康促進活動。六是率先實施了“安心工程”，已有14個衛生單位完成了建設任務，保證基層醫務人員能居住、能吃飯、能取暖、能洗澡、能娛樂、能學習，能安心基層工作。這一系列措施，使該縣先后獲得全國新農合制度建設先進縣、全省深化醫藥衛生體制改革工作先進縣、連續5年全省新農合制度建設先進集體等多項榮譽。

　　七項探索推進綜合醫改

　　2011年以來，為確保醫改試點順利推進，他們積極實行法人治理、加快基礎建設、完善補償機制、科學核定編制、加強人才培養、建立醫療糾紛第三方調處機制。通過公推公選，建立公立醫院院長“民主測評、多輪推薦、職工優選、組織精選”的任用機制。在院長提拔使用上，引入競爭機制，促使醫院的發展呈現出勃勃生機。

　　近年來，共投資6400萬元，新建縣醫院住院樓1.7萬平方米、縣中醫院門診住院綜合樓5300平方米。2011年又投資4340萬元，用于縣級醫院基礎建設、設備購置和信息化建設，完成了縣醫院住院樓搬遷，縣醫院CT、DR，縣中醫院CT購置，建立了全縣新農合信息系統和縣中醫院與北京301醫院遠程會診系統，公立醫院綜合服務能力明顯提升。從2011年起，對縣醫院按在編人員基礎工資的70%、對縣中醫院和縣婦保院按在編人員基礎工資的100%列入財政預算，縣級財政共撥付公立醫院資金2744.66萬元，為公立醫院改革提供了有力支持。

　　2011年，積極向省、市爭取，為縣級公立醫院新增人員編制240個、床位編制230張，為公立醫院招錄補充專業技術人員202名。縣政府每年還預算20萬元衛生人才培養基金，專門用于建立人才培養長效機制。積極與省內三級醫院建立多形式的人才培訓協作機制，提高在職醫務人員的專業技術水平。2011年，縣級公立醫院選送到省級對口醫院進修學習26人，免費為基層培訓59人，目前已選送進修人員38人。

　　同時，建立了由司法部門牽頭的醫療糾紛人民調解委員會，財政每年預算工作經費20萬元。截止六月底共調處醫療糾紛25起，解答咨詢56次，有效緩解了醫患矛盾，營造了良好的醫療環境。

　　六項改革提升服務質量

　　該縣通過深化公立醫院改革，推行績效考核、推行單病種定額付費、推行臨床路徑管理、推行基本藥物制度、試行縣鎮衛生一體化管理、推行便民惠民措施等，不斷提升醫療衛生服務質量。

　　在全員聘用制的基礎上，將職工檔案工資的60%作為基礎工資，40%作為激勵性績效工資，推行以工作數量、服務質量和群眾滿意度為核心內容的量化績效考核制度，兌現績效工資。目前，公立醫院醫護人員年均收入4.15萬元，較改革前提高了30%，大力提高醫務人員工作積極性。

　　將單病種定額付費制度作為主要支付方式在公立醫院強力推行，單病種已擴大到67種，現已占新農合住院患者的65%以上。2011年，新農合政策范圍內補償比例達到72.6%。截止6月底已補償12248人次4399.35萬元。2011年4月起，在縣級醫院開展臨床路徑試點。制定了《臨床路徑試點工作實施方案》，截止5月份，3家公立醫院已實施了6個臨床專業、21個病種，共納入臨床路徑管理患者2221例。

　　同時，嚴格藥品采購管理。在縣級3家醫院推行國家基本藥物制度，所有藥品實行網上招標采購，將藥物配送企業由97家招標確定為2家，規范了采購行為，保證了藥品質量，從源頭上遏制了藥物購銷中的不正之風。嚴格藥品使用管理，全面開展了合理用藥專項整治，實行抗菌藥物分級管理，將抗菌藥物進購品種由以前的134種減少到35種，有效遏制了抗菌藥物濫用問題。

　　在此基礎上，2011年，該縣實施3家縣級公立醫院與回龍等6所鎮衛生院醫療衛生服務一體化管理試點。選聘6名縣級醫院副院長擔任6所鎮衛生院名譽院長，從人員、技術、管理等方面支持鎮級衛生院提升服務能力，方便群眾就醫。他們還結合農村群眾醫療服務需求和區域特點，在米糧鎮（東片）、柴坪鎮（西片）、云蓋寺鎮（中片）三個鎮建立縣級公立醫院分院，承擔農村區域醫療服務中心職能。力爭利用3-5年時間，使縣醫院柴坪分院和中醫院米糧分院達到100張病床、婦保院云鎮分院達到50張病床的準二級醫院的規模。縣級公立醫院派駐分院專業技術人員52人次，指導手術80多例，培訓分院專業技術人員13人，完成“雙向轉診”251例次。

　　他們還深入開展“優質護理服務示范工程”活動，為群眾提供優質、安全、高效、價廉的醫療服務。目前，縣級3家公立醫院共開展優質護理病區11個、440個床位。讓全民享受到了公立醫院改革帶來的實惠。