本網(wǎng)訊 （徐毓才）據(jù)市合療辦統(tǒng)計(jì)，今年上半年山陽新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院報(bào)銷比例67.27%，高出全市平均值6.44個(gè)百分點(diǎn)，位列第一名，接近國家70%標(biāo)準(zhǔn)。
為更多的減輕參合群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從今年起國家將新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，要求政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右。為落實(shí)這一政策，從今年5月1日起，山陽縣再次調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，一是提高住院補(bǔ)償封頂線，由每人每年2萬元提高到5萬元；二是降低住院補(bǔ)償起付線，縣級(jí)醫(yī)院300元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用＞300元的起付線為100元，≤300元，取消起付線；三是提高住院補(bǔ)償比例，符合規(guī)定的費(fèi)用，縣級(jí)醫(yī)院70%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%，中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償提高10%；四是提高特殊病種、特殊人群住院補(bǔ)償比例，兒童白血病、先心病補(bǔ)償70%，年滿80歲、90歲患者依次補(bǔ)償80%、90%，年滿65周歲全口義齒修復(fù)定額補(bǔ)助600元；五是提高門診統(tǒng)籌補(bǔ)償限額，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元；六是調(diào)整非單病種住院次均費(fèi)用控制限額，縣級(jí)醫(yī)院2700元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000-1200元；七是統(tǒng)一明確一次性內(nèi)置材料進(jìn)入合規(guī)費(fèi)用的比例，≤1000元進(jìn)80%，1001-3000元70%，3001-5000元60%，＞5000元50%。同時(shí)為群眾就診核報(bào)方便，實(shí)行了兩種制度，一是在所有定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“直通車報(bào)銷”，非定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷實(shí)行“一折通”，二是門診補(bǔ)償實(shí)行“以生活常住地”管理為單位的“遷轉(zhuǎn)制度”，而不以“戶籍所在地”管理。
通過政策調(diào)整，參合群眾報(bào)銷更加方便快捷，報(bào)銷比例明顯提高，今年上半年山陽全縣縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償13922人次，總費(fèi)用2736萬元，可報(bào)銷費(fèi)用2625.10萬元，實(shí)際報(bào)銷1765.85萬元，報(bào)銷比例67.27%。