本報訊 (通訊員 李沖)去年以來，丹鳳縣始終堅持“以人民為中心”的理念，遵循基本醫保保基本、醫保制度惠民生的基本原則，精準施策抓落實、精心組織抓推進、強化舉措優服務、提高效能暖民心，各項工作走在全市前列。

　　丹鳳縣建立醫保三級經辦服務體系，規范醫保經辦程序，精簡下放經辦事權，推進醫保服務清單化、制度化、規范化。職工醫保和生育保險、城鎮居民醫保和新農合實現整合并有序銜接，建立起基本醫療保險、大病保險和醫療救助梯次減負的保障制度，形成了以基本醫療保障為主體，大病保險為輔助，醫療救助兜底的多層次需求的醫療保障體系。采取政府購買服務的形式，先后引進中華聯、人保健康、太平洋等3家保險公司承擔大病保險、醫療救助、門診慢特病的經辦工作。

　　全縣參保范圍擴大，報銷比例逐年提升。全面完成集中征繳任務，城鄉居民參保率達到99.98%，脫貧人口和監測戶100%參保，連續多年參保率位居全市第一。全縣城鎮職工參保率始終保持100%。穩步擴大基本醫療保險保障范圍，健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例分別穩定在85%、70%左右。貧困人口住院合規費用“三重保障”傾斜政策兌現落實到位，連續3年貧困人口住院政策范圍內報銷比例分別達83.2%、84.43%和93.4%。

　　丹鳳縣深化付費改革，基金監管安全可控。落實定點醫藥機構協議管理辦法，簽訂定點醫藥服務協議447份。建立總額控制下按病種結算為主，按人頭付費、按項目付費等多元復合式醫保付費體系。制定出臺各項規定，引導各級醫院嚴控總費用和非合規費用，遏制小病大養、過度醫療現象。監督定點醫療機構執行單病種結算124種，組織醫療醫藥專家骨干，集中學習研討醫保DRG/DIP支付方式改革，23家醫療機構參與藥品耗材集中帶量采購6批次，累計集采藥品323種，做到了合同簽訂、約定辨購量完成、中選藥品使用、藥款結算等4個100%和“零差率銷售”。

　　縣上簡化報銷流程，在全市率先完成全縣所有醫院、藥店、診所等醫藥機構的新醫保系統貫標接口工作。全縣447家定點機構通過市上驗收，實現省內就醫“三重保障”實時結算，省外異地就醫基本醫療保險即時結算。建立醫保業務經辦綠色通道，開通網銀、手機APP等網上參保繳費渠道，實行轉外就醫電話備案制度，實現省內異地就醫直接結算。縣內醫療機構和政務大廳醫保窗口全部實施“一站式”結算服務，“三重保障”報銷一個窗口受理、一套資料辦結、一張單子結算、一個渠道兌付資金。推行政務服務事項一次辦、限時辦，取消、合并業務環節11個，簡化流程23項，9項業務當場辦，將門診慢特病申報、鑒定下放到二級公立醫院，報銷資料由6種簡化為2種，全面優化醫療保障經辦服務。