2009年5月25日，陜西神木縣萬鎮(zhèn)鎮(zhèn)張家溝村82歲的毛玉葉在縣醫(yī)院住院一個月，花去8496元，但個人僅花費醫(yī)保外的40多元。 資料照片
國務(wù)院新聞辦公室17日舉行新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況。陳竺透露，公立醫(yī)院改革繼續(xù)推進(jìn)，爭取年內(nèi)再啟動300多個縣的試點工作。
●縣醫(yī)院成為醫(yī)改突破口
“重中之重是全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。”陳竺在談及新醫(yī)改時表示，“首先我們確定了縣醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革的突破口，我們已經(jīng)啟動了第一批311個試點縣市的公立醫(yī)院綜合改革，爭取年內(nèi)再啟動300多個縣的試點工作，使得改革成為不可逆轉(zhuǎn)之勢。”
除此之外，改革措施還包括推動一批大城市、大醫(yī)院的綜合改革，以取消以藥補醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以支付方式的改革為切入點，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等。
陳竺還特別以取消以藥補醫(yī)后的北京市為例，為老百姓的醫(yī)保算了一筆賬：雖然增加了醫(yī)師服務(wù)費，但是增加的有限額度沒有超過藥費下降幅度，總體來說，在民眾的用藥負(fù)擔(dān)減輕的同時，醫(yī)務(wù)人員的行為也回歸公益性、回歸合理。“醫(yī)保最后省錢了。”陳竺說。
按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃及其實施方案，包括積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革在內(nèi)，國家還將圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，以“三醫(yī)聯(lián)動”來推動新醫(yī)改。
●大病險和新農(nóng)合添病種
劉謙表示，要做好大病保險與新農(nóng)合大病保障這兩項工作的銜接，優(yōu)先將兒童白血病、肺癌等20種重大疾病納入大病保險范圍。
今年，農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障范圍逐步擴大到20種疾病。今年上半年，全國已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍。
同時，發(fā)改委等六部門前不久印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，將在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對高額的費用再給進(jìn)一步的報銷。
劉謙在詳細(xì)解釋新農(nóng)合大病保障與大病保險的具體操作方式時表示：“新農(nóng)合大病保障是按疾病走的，大病保險是按費用走的。這兩種方式各有所長。”按疾病走，疾病臨床路徑很清楚，費用可控；如果按費用走，超過多少錢都給予報銷，對患者來說比較公平。
同時，劉謙還強調(diào)，目前進(jìn)行的大病保險工作，要用一部分錢去購買商業(yè)保險，但這并沒有改變它基本醫(yī)療保障的性質(zhì)，本質(zhì)上仍是應(yīng)保盡保。
●民營資本或成辦醫(yī)主力
“公立醫(yī)院的發(fā)展只能是適度的，主要的空間要留出來給民營資本進(jìn)入辦醫(yī)領(lǐng)域。”針對公眾關(guān)心的社會辦醫(yī)工作的情況，陳竺表示。
目前內(nèi)地醫(yī)療機構(gòu)大概是2.2萬家，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機構(gòu)的1/3，即有6000多家，但是床位數(shù)只占10%，業(yè)務(wù)量占了總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9%。“十二五”規(guī)劃的目標(biāo)顯示，到2015年底，民營醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%。
陳竺認(rèn)為，在目前促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展11條具體要求的基礎(chǔ)上，今后還要拓寬社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引導(dǎo)社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、老年病和慢性病診療機構(gòu)。同時鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入兒科等醫(yī)療服務(wù)的薄弱領(lǐng)域，并引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院之間有序合理流動。
陳竺強調(diào)，鼓勵社會資本進(jìn)入的同時，國家應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督管理，衛(wèi)生部將把非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一評審評價和質(zhì)量控制體系，并建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的投訴舉報和信息監(jiān)測的機制。 （人民日報海外版）