莫名其妙的疲乏別輕視，小心鑒別。（Gettyimages供圖，圖文無(wú)關(guān)）
●該病需與100多種疾病相鑒別，其中最容易被誤診為視神經(jīng)脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、脊髓炎等
●疲乏無(wú)力、肢體麻木、視力模糊等“小毛病”千萬(wàn)別忽視，及早去神經(jīng)科排查
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡學(xué)強(qiáng)教授
你是否經(jīng)常覺(jué)得疲乏無(wú)力、全身沒(méi)勁？小心，有可能不是亞健康；
你是否開始視力模糊并下降得厲害？小心，有可能不是眼科疾病；
你是否肌肉僵硬、肢體麻木？小心，這可能不是中風(fēng)……
這諸多“八竿子打不著邊”的癥狀很可能是同一種疾病——“多發(fā)性硬化”的癥狀，由于其癥狀多而復(fù)雜，因此很容易與視神經(jīng)脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、脊髓炎等相混淆，從而導(dǎo)致誤診、誤治。昨天是第六個(gè)“世界多發(fā)性硬化日”，專家提醒，多發(fā)性硬化具有難診斷、危害性大等特點(diǎn)，青少年們要特別警惕，特別是在多次就診后癥狀仍不能緩解時(shí)應(yīng)盡快到神經(jīng)科排查。
文/記者馮馮
危害性大——
患者都是青少年
重者失明、癱瘓
目前，世界上約有250萬(wàn)多發(fā)性硬化患者。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡學(xué)強(qiáng)教授介紹，多發(fā)性硬化是一種難以根治的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展性疾病，“別小看這種病，它的危害性很大，因?yàn)樗哂兄職埿裕颊邉傞_始時(shí)會(huì)視力模糊、四肢疲勞、行走困難，如果不進(jìn)行治療，癥狀將會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重的會(huì)失明、癱瘓。而且其患者基本上是15~40歲的青少年，這個(gè)年齡段的人往往是家庭和社會(huì)的中堅(jiān)力量，可想而知，會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)多大的影響和危害。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，如得不到正確的診斷和合理的治療，有近50%的多發(fā)性硬化患者在20年后將依靠輪椅生活，約40%左右的患者出現(xiàn)抑郁癥狀，導(dǎo)致其自殺率是正常人群的7.5倍。
難診斷——
需與100多種疾病相鑒別
這樣一個(gè)危害性大的疾病，診斷起來(lái)卻頗為棘手。
胡學(xué)強(qiáng)介紹，目前我國(guó)已確診的患者約3萬(wàn)，但事實(shí)上還有很多潛在的患者并未確診，例如很多人會(huì)因視力模糊而到眼科就診，卻始終查不出原因；還有的患者以肢體癱瘓為主，常被誤診為脊髓病……
“從來(lái)沒(méi)有一種疾病像多發(fā)性硬化這么‘難纏’，要確診它需要與100多種疾病相鑒別。”胡學(xué)強(qiáng)介紹，多發(fā)性硬化癥的常見(jiàn)癥狀是疲乏無(wú)力（見(jiàn)于80%的患者）、麻木疼痛（可以累及面部、軀體、肢體）、視力模糊等，其他癥狀還包括嘔吐、頭暈、抑郁等，這些癥狀很多疾病都有，特別是疲乏，很多人都會(huì)認(rèn)為是“累了”或者是亞健康，從而導(dǎo)致延遲診斷或誤診。其中以下幾種誤診是最常見(jiàn)的：
1.視神經(jīng)炎等眼科疾病：因?yàn)楹芏喽喟l(fā)性硬化患者首發(fā)癥狀可能是視力障礙，因此最多被誤診。
2.神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病：以肢體癱瘓為主者，若為截癱且伴有排尿障礙，常誤診為脊髓炎；四肢癱瘓合并呼吸肌麻痹者，常誤診為格林－巴利綜合征。偏癱者若年歲較大，也易誤診為腦血管疾病。
3.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤：尤其是容易被誤診為淋巴瘤。
4.精神系統(tǒng)疾病：出現(xiàn)精神障礙表現(xiàn)如嗜睡、興奮、欣快等，常被誤診為精神病或神經(jīng)官能癥。
5.小腦病變：首發(fā)癥狀為肢體共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、意向性震顫、有Romberg氏征者，易誤診為小腦變性病。
6.急性播散性腦脊髓炎：以頭痛為主訴，伴有視野和視力改變，重者有輕度意識(shí)障礙、部分顱神經(jīng)損害、四肢癱瘓等，很容易被誤診為急性播散性腦脊髓炎。
7.神經(jīng)性震顫：以雙手顫動(dòng)為首發(fā)癥狀，精神激動(dòng)時(shí)加重。如有神經(jīng)衰弱史則更易誤診為神經(jīng)癥。
“但該病也不是不能確診，一般有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、查體和一些重要輔助檢查如核磁共振、誘發(fā)電位、腰椎穿刺等綜合分析，從而最終確診該病。”胡學(xué)強(qiáng)說(shuō)。
利好消息——
雖不能治愈，但可控可生育
令人欣慰的是，患者如果能夠早期獲得正確診斷，該病還是可控可治的。
“其實(shí)，多發(fā)性硬化診療的關(guān)鍵在于早期診斷及早期規(guī)范治療。”胡學(xué)強(qiáng)介紹，目前，醫(yī)學(xué)上還不能治愈多發(fā)性硬化，但規(guī)范的治療可以控制疾病進(jìn)展，很多患者甚至可以和正常人一樣生活。一般來(lái)說(shuō)，多發(fā)性硬化的治療一般分為兩個(gè)時(shí)期：急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作期是指癥狀發(fā)作的階段，這時(shí)主要需要通過(guò)激素沖擊等治療來(lái)迅速控制病情、緩解癥狀，以防止疾病進(jìn)展惡化；而當(dāng)進(jìn)入緩解期，則主要采用干擾素治療，目的是降低患者的發(fā)病頻率，減緩疾病惡化進(jìn)程。
另外，由于多發(fā)性硬化多見(jiàn)于育齡期的青年女性，因此患者不可避免地會(huì)遇到生育問(wèn)題。對(duì)此，胡學(xué)強(qiáng)表示，多發(fā)性硬化是一種多種微效基因作用和某些環(huán)境因素共同影響下導(dǎo)致的疾病，一般不影響患者生育。但要注意，一定要在病情穩(wěn)定期才可在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕，妊娠期間除了規(guī)律產(chǎn)檢外，還需定期到神經(jīng)科復(fù)查。