24日是第19個世界防治結(jié)核病日，今年的主題為“你我共同參與，依法防控結(jié)核”。
肺結(jié)核病中的肺結(jié)核在我國古代稱為癆病，在魯迅的名篇《藥》里面，就提到用人血饅頭治癆病的愚昧行為。隨著醫(yī)學的進步，這個曾經(jīng)是不治之癥的病種如今已經(jīng)是可防可治，并且大部分患者可以完全治愈。隨著第19個“世界防治結(jié)核病日”的到來，長春市傳染病醫(yī)院專家也給出建議：只要我們養(yǎng)成良好生活習慣，多通風、不隨意吐痰，掌握科學的防范知識，就能有效地預(yù)防和遏制結(jié)核病的傳播。
照顧生病弟弟
自己也被傳染
“醫(yī)生，我這肺結(jié)核真的控制住了？”23日上午，長春市傳染病醫(yī)院結(jié)核病防治所門診內(nèi)，來自松原市的患者梁大娘半信半疑地問著醫(yī)生。看到老人擔心的樣子，醫(yī)生急忙囑咐說：“注意營養(yǎng)增強免疫力，好好休息，一定沒問題。”聽醫(yī)生這么說，梁大娘的心里也踏實多了。老人告訴記者，她今年62歲，一年前，58歲的弟弟生病時，由于弟弟身邊沒有親人照顧，身為姐姐的她就在醫(yī)院和家里連續(xù)陪護了兩個多月。那個時候，她自己也特別注意衛(wèi)生安全，可沒想到，弟弟病好了，她也被查出患上肺結(jié)核。“老年人體質(zhì)較弱，感染結(jié)核桿菌的幾率要比年輕人大，而感染后容易傳染給家人。”聽了梁大娘與記者的對話，醫(yī)生向記者介紹說。
咳嗽、打噴嚏時捂嘴
是一種社會責任
健康人也會受到肺結(jié)核病“襲擊”？面對大家的擔心和疑慮，長春市傳染病醫(yī)院結(jié)核病防治所所長楊光旭給出了答案。據(jù)他介紹，肺結(jié)核病最常見的傳播途徑有三條，最主要的傳染就是病菌利用空氣從呼吸道進去。當我們大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，就會釋放出很多飛沫，隨意咳嗽一聲就能釋放出3500個飛沫，要是用力打個噴嚏，更是能釋放出上萬個飛沫。如果肺結(jié)核病人釋放出的飛沫帶有結(jié)核菌，即使飛沫的水分被蒸發(fā)掉，它仍然能在空中停留五六個小時。如果肺結(jié)核病人把痰吐在地上，痰液干燥后，結(jié)核桿菌會與塵埃混在一起飛揚在空氣中。健康人吸入含有結(jié)核菌的飛沫，就可能被傳染結(jié)核病。二是食物傳染。結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染結(jié)核桿菌。三是患有肺結(jié)核病的母親在懷孕期間，她體內(nèi)的肺結(jié)核桿菌可以通過臍帶血液進入胎兒體內(nèi)，從而患上先天性肺結(jié)核病。此外，肺結(jié)核病也是一種人畜共患的疾病，人類和豬、牛、羊、貓、狗等動物接觸，可被患有結(jié)核病的動物所傳染，也可將自身的結(jié)核病傳染給所飼養(yǎng)的動物。
“別看咳嗽、打噴嚏、吐痰看似是個人行為，但它卻關(guān)系著每個人的健康。”楊光旭所長提醒說。現(xiàn)代社會生活中，為了自己和他人的健康，我們都要養(yǎng)成良好的生活習慣，不隨地吐痰，特別是肺結(jié)核病患者在咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時不要面對身邊人，應(yīng)用手巾捂著嘴，并且堅決不隨地吐痰。健康人則要注意與傳染期結(jié)核病人的相對隔離，避免與結(jié)核病人近距離面對面談話，不食用結(jié)核病人吃剩的食物，要經(jīng)常認真洗手，公共場所也應(yīng)該多開窗通氣，降低空氣中病菌的濃度。
咳嗽、咳痰超過3周
就要懷疑是否患肺結(jié)核
怎樣才能感覺自己患上肺結(jié)核病了呢？楊光旭所長介紹說，如果市民有咳嗽、咳痰超過3周且痰中帶有血絲，并且一段時間內(nèi)還常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等情況，那就可能染上肺結(jié)核。為了不耽誤治療，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，做胸透、拍片，痰涂片查結(jié)核菌等檢查。如果自己曾經(jīng)與肺結(jié)核病人有過密切接觸者或者是患有糖尿病、矽肺以及做過胃部切除手術(shù)的病人、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素免疫抑制劑及免疫功能低下的病人、經(jīng)常接觸粉塵工作的工人、久治不愈的感冒咳嗽、持續(xù)發(fā)熱，以及肺部有陰影者，如果曾接受過正規(guī)治療兩周以上仍不見好轉(zhuǎn)，那也可能與結(jié)核病有關(guān)。
職工醫(yī)保
最高能報銷32萬元
記者從長春市傳染病醫(yī)院獲悉，2013年，我省已加大對流動人口、在校學生、偏遠農(nóng)村農(nóng)民等特殊人群和弱勢人群的結(jié)核防治力度，并對活動性肺結(jié)核病人實行免費治療。2014年，在原有基礎(chǔ)上又擴大居民醫(yī)保大病保險補償病種，將結(jié)核性腦膜炎等20種疾病納入居民醫(yī)保大病保險補償范圍。也就是說，在一個年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民大病保險基金年度最高支付限額為10萬元。居民患耐多藥肺結(jié)核基本醫(yī)療保險年度內(nèi)花銷超6萬元，就啟動大額補償10萬元，最高可報銷16萬元，學生、兒童最高可報銷20萬元，職工醫(yī)保最高可報銷32萬元。
此外，2014年，骨結(jié)核住院非手術(shù)治療和結(jié)核性腦膜炎住院治療，被納入長春市醫(yī)保低自付大病補助管理，長春市傳染病醫(yī)院被確定為定點醫(yī)療機構(gòu)。患者每次住院治療不受當前醫(yī)保目錄限制，所有醫(yī)療費用按打包付費的原則結(jié)算，患者每次住院只需承擔低額固定費用(起付線)，個人無需再承擔其他治療費用。具體管理辦法為：骨結(jié)核住院非手術(shù)治療總費用27000元，其中職工個人承擔1000元、居民個人承擔1300元、學生個人承擔100元。
新農(nóng)合患者
可在醫(yī)院直接報銷
隨著新農(nóng)合制度的推進，長春市傳染病醫(yī)院也推行貧困農(nóng)民參合、就醫(yī)和補償一體化管理，解決了農(nóng)合補償和醫(yī)療救助問題。今后，結(jié)核病患者只要感覺自己有發(fā)燒、咳嗽、痰多、盜汗等癥狀就可以直接到醫(yī)院就診，不再需要轉(zhuǎn)診手續(xù)，這樣就最大限度提高治療速度，也直接減少患者接觸健康人群的幾率。同時，還對重癥患者建立綠色通道，經(jīng)過院內(nèi)醫(yī)生會診，可以先治療再辦理住院手續(xù)。
為了解決肺結(jié)核病患者的藥費問題，治療時只要具備報銷條件，全部做到院內(nèi)直接報銷。隨著肺結(jié)核病患者常規(guī)臨床用藥全部納入報銷范圍，患者報銷按照住院比例補償報銷。因為耐多藥肺結(jié)核患者屬于重大疾病，該院也給予最大關(guān)懷，如患者住院花費20000元，自己只需要承擔5000元。本報記者 于慧