眶尖發(fā)生外傷、腫瘤、炎癥后，可從鼻子進(jìn)入做微創(chuàng)手術(shù)

     眼球后面、眼眶盡頭一旦發(fā)生病變，可引發(fā)視力驟降、頭痛等“眶尖綜合征”。過去因為這個部位深入頭顱而難以動手術(shù)，現(xiàn)在用內(nèi)窺鏡伸進(jìn)鼻子的鼻竇，就可進(jìn)入眶尖處理病變，令患者的視力迅速恢復(fù)。

    近日，一名50多歲的東莞男子突然變成“睜眼瞎”，左眼視力大跌到0.01。他到廣州市紅十字會醫(yī)院做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，左眼球后面的眶尖部位有一團(tuán)占位性病變壓到視神經(jīng)。該院耳鼻喉科主任宋文光為患者進(jìn)行了“經(jīng)鼻內(nèi)鏡球后眶內(nèi)視神經(jīng)減壓手術(shù)”，成功切除一個囊腫。術(shù)后患者視力明顯提高，復(fù)查視力恢復(fù)到1.0的正常水平。

    不明原因的頭痛、視力突然下降，可能是位于頭顱深處的“眶尖”部位出現(xiàn)病變，引發(fā)了“眶尖綜合征”。宋文光指出，這種患者還可表現(xiàn)為眼球突出、球結(jié)膜水腫、上瞼下垂等癥狀。原來，眶尖鄰近鼻竇，中間只相隔一層薄薄的骨片——紙樣板，有的人甚至天生就缺少了這一層，外傷、腫瘤、炎癥等就容易在這里“踩過界”。例如，當(dāng)一個人患上嚴(yán)重的鼻竇炎，細(xì)菌容易穿過紙樣板進(jìn)入眶內(nèi)，形成球后視神經(jīng)炎；囊腫、血腫、骨片等可直接跨界壓到視神經(jīng)，時間長了可發(fā)生不可逆的壞死，視力難以恢復(fù)。

    宋文光稱，眶尖的問題如果要做手術(shù)，單純從眼科處理頗為棘手，因為它的位置很深、很窄，傳統(tǒng)從眼內(nèi)眥等部位進(jìn)刀的難度極高，容易發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。在耳鼻喉科，可以從鼻腔、鼻竇用內(nèi)窺鏡進(jìn)入眶尖做手術(shù)，進(jìn)行紙樣板和眶骨膜去除、減壓引流等操作，效果好還不留外觀疤痕。這種微創(chuàng)手術(shù)還可以處理鼻淚管堵塞，甚至一部分顱底病變。 （記者伍君儀 通訊員胡穎儀）