■在增城市人民醫院門診大廳內，一位患者及家屬正在了解醫改手冊上關于藥品降價的內容。

■在從化市中心醫院，患者在藥房取藥。

    一盒藥只便宜幾毛錢到幾塊錢，動個手術就可能貴了上千塊，感覺這次價格調整還不到位。”“我一直喝中藥，這次中藥不降價，診查費、護理費卻漲了，看病反而更貴了。”昨日新快報記者走訪發現，取消藥品加價并沒有改變多數街坊“看病貴”的印象。

    “改變‘以藥養醫’現狀不能只靠取消藥品加價。”昨日記者在試點醫院采訪時，一位不愿透露姓名的醫生表示，導致藥價虛高的因素有很多，醫院藥價加成15%只是流通鏈條上的一環，而從藥企出廠、批發、零售，藥價環環提升，如果其他的環節沒有大的變革，‘看病貴’的現狀很難有大的改觀。

    “比如一種藥，出廠成本只有6角錢，賣給醫院是6塊錢，這樣即使醫院不加價銷售，藥價還是虛高的，看病怎能不貴？”他說，取消藥品加成看似可以遏制“大處方”現象，但不排除有的藥品批發商或醫藥代表仍然會通過藥品回扣等方式將利潤返還給醫院或醫生，“所以在某種程度上說，取消加成只是使藥價下降了很小一部分。”

    針對“看病仍貴”的質疑，增城市衛生局相關負責人表示，解決群眾“看病難，看病貴”問題涉及機制、體制多方面因素。縣級公立醫院綜合改革是一項復雜的系統工程，需要改革的環節很多，需要解決的問題不少。目前，全國各地縣級公立醫院改革大多還在試點階段，缺乏成熟經驗。因此，改革需要時間，不可能一步到位、一蹴而就。

    他說，試點醫院取消藥品加成后，群眾“看病難，看病貴”問題可以得到緩解，但要根本解決這個問題還需要全面推進包括醫療服務價格、醫保支付制度等方面的改革。

    不知進貨價，患者不覺藥品平了

    街坊呼吁醫院公示藥品進貨價和對比信息，建議有關部門建立藥價查詢系統

    “藥品降價了？沒對比，不知道。”記者昨日走訪從化、增城5家試點醫院，發現多數患者都對醫院取消藥品加成一事感到“蒙查查”，有的還擔心醫院會虛標藥品進價從中牟利。患者呼吁有關部門和醫院及時對藥品進貨價進行公示，同時公開藥店、醫院藥價對比信息，讓廣大患者及時了解藥價信息。

    問題：5家醫院均未公示新藥價

    記者發現，從化、增城5家試點醫院均在顯眼位置張貼了價格調整的告示，但詳細程度不一。

    從化市中心醫院的告示只提到昨日起取消藥品加成，以及MRI、CT檢查費降低8%，而對于診查費、護理費、手術費等漲價部分，則以“按標準做相應調整”帶過。

    增城市婦幼保健院在收費處、掛號處張貼了顯眼告示，寫明昨日起藥品價格下降15%，同時貼出了漲價后的診查費用。

    而在增城市人民醫院，除了門診大樓的宣傳告示，醫務人員還給住院的患者派發了增城市醫改辦印發的宣傳冊，詳細解答此次費用調整的內容，該院住院大樓的顯示屏還滾動播放著2000多種醫療服務調整前和調整后的價格，患者可以一目了然地進行對比。

    然而，5家醫院都沒有公布最新的藥品定價。除了一些常開藥的老病號能察覺出藥價降了，多數患者都表示“沒感覺”。

    “孩子發燒輸液，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少錢，感覺還是很貴啊！”帶小孩到增城市婦幼保健院看病的黃先生建議醫院公開藥品進價，讓患者切實感覺到買藥便宜了。“但還是擔心醫院公布的進價是他們抬高過的，最好有關部門能建立一個權威的藥品進價查詢系統，這樣患者就可以監督醫院是否做到了藥品零加價。”黃先生說。

    解決：會盡快完善藥價公開渠道

    對于患者公開藥品進貨價的要求，幾家試點醫院均表示日后會盡量完善藥價的公開渠道。從化中心醫院院辦副主任李志軍表示，因為此次醫改從部署到實施時間非常短，工作量太大了，“太倉促，沒有做好公示工作”，今后會加緊實施公示藥品進貨價。

    增城市人民醫院也表示，今后會在藥房貼出最新的藥品價格。

    如何杜絕藥品加價銷售現象，保證“藥品零差價”政策公開、公正、透明地實施？從化和增城兩市衛生局相關負責人都表示，公立醫院的藥品統一在全省陽光采購平臺購買，有關部門會進行監測和抽查，若發現不按規定做，醫院肯定會受到處罰，這方面群眾無需擔心。

    【背景】

    三年后，市級醫院推廣藥品零差價

    8月5日，廣州市政府14屆78次常務會議審議通過了《廣州市縣級公立醫院醫藥價格改革試點工作方案（試行）》，宣布將通過取消藥品加成政策，實行零差率銷售，以此進行醫藥價格改革。

    去年10月，廣東省政府將從化、增城列入了全省第一批16個改革試點縣（市），進行縣級公立醫院綜合改革試點，從化市中心醫院（含婦幼保健院）、中醫院，增城市人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院5家醫院成為此次改革試點醫院。按照計劃，2015年，廣州將完成縣級公立醫院改革，2016年開始在市級醫院進行改革推廣。

    ■聲音　　

    護士：護理費漲價，何時加工資？

    “醫院護理價格定得太低，床邊洗頭才幾塊錢，比發廊還便宜。”廣東省衛生廳副廳長廖新波曾多次在公開場合呼吁提高護理費，以此體現護士的勞動價值。此次醫療費用價格調整，護理費上漲了50%至100%，是否意味著護士的勞動報酬也會水漲船高？答案是目前還沒有這樣的措施。

    “雖然工資目前不會調整，但診查費和護理費漲了，醫生護士在心理上會更舒服，他們會覺得‘我是靠勞動賺錢，而不是靠賣藥’。”增城市人民醫院副院長黃建榮表示，暫時沒有醫護人員漲薪的配套文件出臺。

    從化市衛生局相關負責人也告訴記者，診查費和護理費漲價，目前還不能直接令醫務人員受益。“現在還在核定醫療衛生系統工作人員以前的工資水平，還未到漲薪這一步，今后如何還要看廣州市政府的安排。”

    “我的勞動價格提高了，當然希望能多發些工資。”增城市婦幼保健院一名護士對記者說，即便現在待遇沒有提高，她的很多同事工作都比以前更積極了，“畢竟感覺自己的勞動‘貴’了，會更加嚴格要求自己。”

    藥劑師：不能再創收，地位下降了

    “以前我們科室是給醫院創收的，取消藥品加成后，我們在醫院成了不創收、無利潤的一群人，覺得腰板都沒有以前硬了。”記者采訪時，有醫院藥劑人員笑稱，該科室有50多名工作人員，現在醫院提高診查費和護理費，體現了醫務人員價值，但他們反而感覺地位下降。

    “藥品有創收就能體現藥劑師價值？應該不能從這樣的角度來思考問題！”從化市衛生局相關負責人表示，藥品加成收入不應該是藥劑工作人員的工作價值體現，藥劑師的職責是對藥的質量進行把關，對醫生用藥是否合理進行把關，并配好藥給患者。而醫務人員的價值則應該體現在看了多少病人、治愈多少病例。把創收視為成績，是對自己工作價值的錯誤定位。統籌：新快報記者　于楊 采寫：新快報記者　于楊 黎秋玲 攝影：新快報記者　孫毅