中暑導(dǎo)致“肌溶解” 杭州市一醫(yī)院最近連續(xù)接到7位這樣的病人，嚴(yán)重的雙腳抽筋解不出尿

　　杭城持續(xù)高溫，中暑病人比去年同期上升64.45%。醫(yī)生提醒，中暑除了頭暈、惡心，有的人還會(huì)出現(xiàn)肌肉溶解，甚至腎臟衰竭。

　　杭州一位14歲的男孩幫做服裝生意的媽媽運(yùn)貨后，就累得嘔吐、腳抽筋，很快竟然解不出小便了。

　　杭州市一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師謝祥成說，這是中暑的并發(fā)癥，在年紀(jì)較輕的病人中比較常見，有點(diǎn)像高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)的情況。

　　近日來，僅杭州市一醫(yī)院就連續(xù)遇到了7起因中暑而導(dǎo)致的肌肉溶解。醫(yī)生說，這種情況是以往幾年都沒有遇到過的。

　　少年烈日下運(yùn)貨

　　中暑解不出尿

　　14歲的男孩小偉，暑假來杭州與爸爸媽媽團(tuán)聚。這幾天小偉看到父母在四季青市場(chǎng)上班很辛苦，他也成了小幫工，一趟趟幫媽媽運(yùn)貨。

　　烈日下搬了兩天貨，晚上睡在沒有空調(diào)的出租房里，媽媽發(fā)現(xiàn)小偉累壞了。當(dāng)天晚上，小偉直叫沒力道，沒胃口，飯沒吃還吐了。第二天，情況嚴(yán)重起來，小偉腳上不停抽筋，幾乎解不出尿。

　　媽媽趕緊把他送往杭州市一醫(yī)院急診。經(jīng)檢查，小偉全身電解質(zhì)紊亂，橫紋肌溶解，腎臟受損，尿蛋白2個(gè)加號(hào)。

　　小偉的父母很著急，這是怎么回事？

　　腎內(nèi)科副主任醫(yī)師謝祥成說，小偉是中暑，肌肉溶解和腎臟問題，是中暑引起的并發(fā)癥。

　　“小偉在戶外勞動(dòng)，炎熱造成脫水，導(dǎo)致了身體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，造成我們的肌肉缺血、缺氧，就變成了橫紋肌溶解，肌肉中細(xì)胞受損，會(huì)釋放大量的肌酸激酶進(jìn)入血液，產(chǎn)生毒性，我們的腎臟在代謝血液時(shí)，就出問題了，屬于急性腎功能衰竭。”

　　謝醫(yī)師舉了個(gè)例子，去年，杭州有家公司搞活動(dòng)。做游戲時(shí)，男朋友抱著女朋友做下蹲起立的動(dòng)作，后來，有3個(gè)小伙子小便呈醬油色，肌酸激酶比正常值高出幾十倍。這是因?yàn)槿嗽诟邚?qiáng)度活動(dòng)后，肌肉過度缺血缺氧，引起的橫紋肌溶解。“中暑和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之后一樣，對(duì)人體細(xì)胞造成損壞，引起肌肉溶解。”

　　大部分患者的癥狀是發(fā)熱，惡心，嘔吐，驗(yàn)血的話有白細(xì)胞升高，也有表現(xiàn)為肌酸激酶升高。

　　浙一、省中醫(yī)院的急診科，記者也發(fā)現(xiàn)了不少中暑患者有“肌肉溶解”，“腎臟損傷”的情況。省中醫(yī)院急診科主任黃小民說，不少市民中暑以后在家里“扛”了一段時(shí)間，延誤了病情。

　　除了太累

　　嚴(yán)重脫水會(huì)造成急性腎衰竭

　　還有一位40多歲的中年男子，中暑嚴(yán)重脫水，很快就造成了急性腎衰竭。他在馬路邊修自行車為生，臨近吃午飯時(shí)，他突然渾身肌肉抽搐，蜷縮在地上。路人見狀，趕緊叫來120急救車，把他送入醫(yī)院。據(jù)他自己回憶，當(dāng)時(shí)手跟雞爪一樣抽起來，肚子也感覺抽動(dòng)。

　　醫(yī)院檢查后診斷他為急性腎功能不全。謝祥成醫(yī)師說，急性腎功能不全或腎衰竭，都是中暑引起較常見的并發(fā)癥。

　　中暑一般會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失。有了初始癥狀之后，沒及時(shí)補(bǔ)水，機(jī)體會(huì)由于嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致心血管功能障礙和橫紋肌溶解等，最終發(fā)生急性腎衰竭。

　　醫(yī)生建議，有慢性心血管、肝、腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)；在高溫環(huán)境中停留2～3小時(shí)，應(yīng)飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。

　　“看尿色喝水”

　　基本靠譜

　　那么防暑補(bǔ)水喝多少量呢？

　　前幾天，微博上流傳一張“色卡”，叫尿液顏色表，上面由近乎無色，淺黃，一直到深褐色分為8個(gè)階段，淺色的階段，是“身體不缺水”的表現(xiàn)，其中，最淡的近乎無色的是“最完美的尿”，第四個(gè)有“你需要1小時(shí)內(nèi)喝水”的提示，后四個(gè)深色是“身體缺水”的表現(xiàn)，“你需要立即喝水”，到最后一個(gè)深褐色尿色，提示是“你需要看醫(yī)生”。