H7N9人感染禽流感，目前已是眾多市民關(guān)心的話題。然而，究竟它與2003年發(fā)生的SARS存在哪些不同？又有哪些新的特點(diǎn)？應(yīng)該如何預(yù)防？為此，我們專門采訪了我省應(yīng)急管理專家、第四軍醫(yī)大學(xué)臨床流行病學(xué)中心主任、二級(jí)教授（正軍級(jí)待遇）、博導(dǎo)徐德忠教授，就這些問題進(jìn)行了解讀。為了便于公眾更深入地了解H7N9人感染禽流感的發(fā)生及其相關(guān)特點(diǎn)，徐教授的談話先從SARS的非自然起源開始。
徐德忠教授簡(jiǎn)介：
徐德忠，第四軍醫(yī)大學(xué)臨床流行病學(xué)中心主任，二級(jí)教授（正軍級(jí)待遇），博導(dǎo)。現(xiàn)或曾任INCLEN CEU主任，中華臨床流行病學(xué)會(huì)副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華流行病學(xué)會(huì)委員，全軍流行病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，全軍衛(wèi)生防疫防護(hù)管理專業(yè)委員會(huì)顧問，國(guó)家衛(wèi)生部疫情分析專家，陜西省應(yīng)急管理專家，全軍防治高致病性禽流感專家組成員，陜西省流行病學(xué)會(huì)主任委員，陜西省臨床流行病學(xué)會(huì)主任委員，香港大學(xué)名譽(yù)教授等。 2003年抗擊非典時(shí)，任衛(wèi)生部疫情分析專家組組長(zhǎng)。
從事流行病的教學(xué)、科研和現(xiàn)場(chǎng)防控己40余年，曾多次參加突發(fā)事件應(yīng)急處置。共獲科學(xué)研究成果獎(jiǎng)21項(xiàng)。其中，1996年第三屆吳階平醫(yī)學(xué)研究二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；95年陜西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（第1）、2003年省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（第5）、99年省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第1）、2000年省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第1）、軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第2）、2002年軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第2）、省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第2）、2005年軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第1）、省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第1）；另外獲軍隊(duì)級(jí)、省級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)11項(xiàng)。評(píng)為全軍優(yōu)秀教師，獲吳階平醫(yī)學(xué)研究二等獎(jiǎng)，榮立三等功，軍隊(duì)院校育才獎(jiǎng)金獎(jiǎng)和銀獎(jiǎng)，全國(guó)非典防治工作先進(jìn)個(gè)人、全國(guó)防治非典優(yōu)秀科技工作者，總后優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。享受政府特殊津貼。
H7N9人感染禽流感流行的異常之處
“H7N9人感染禽流感，從目前研究的中發(fā)現(xiàn)，在流行分布方面有一些反常的情況。”徐教授說。
第一是它的流行強(qiáng)度。從2013年2月17日到5月3日，發(fā)生H7N9人感染禽流感共計(jì)128例，病死率是21.1%。而首例人禽流感（H5N1人感染禽流感）是一名3歲兒童，出現(xiàn)在1997年5月9日，發(fā)生于香港。而隨后近7個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，僅又發(fā)生17例。可見，此次H7N9人感染禽流感流行強(qiáng)度異常，病例數(shù)很多，世衛(wèi)組織也承認(rèn)。這一點(diǎn)值得思考。
第二是地區(qū)異常。這次的H7N9人感染禽流感集中發(fā)生在長(zhǎng)三角，比較集中，并迅速向鄰省擴(kuò)展；SARS當(dāng)時(shí)是在珠三角，且開始3個(gè)月內(nèi)，僅局限于廣州及其之西和南部。按傳染來源地，卻又有十分相似之處：SARS病毒僅從廣州和深圳的2個(gè)野生動(dòng)物市場(chǎng)分離到，在供應(yīng)其貨源的本省和其他省區(qū)飼養(yǎng)場(chǎng)均未見；而H7N9人感染禽流感病毒，今年4月23日在上海市政府召開新聞通告會(huì)上，根據(jù)國(guó)家和上海相關(guān)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)，宣布“由國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)確認(rèn)的、分離到陽性樣本的局限在上海1個(gè)活禽批發(fā)市場(chǎng)和2個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。在其他的一些畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)、養(yǎng)殖戶，還有一些野生鳥類、還有屠宰場(chǎng)、還有一些哺乳類動(dòng)物、比如說豬、寵物、馬等等這些樣品中，都沒有檢測(cè)到H7N9的陽性樣本。” 此和H5N1人感染禽流感不同。
第三是年齡分布異常。此次H7N9人感染禽流感中，年齡高峰在60歲左右，平均年齡為58歲。對(duì)此，在上海市政府召開新聞通告會(huì)上，世衛(wèi)組織助理總干事福田敬二（Keiji Fukuda）指出“在過去的幾個(gè)星期當(dāng)中就有較為迅速的病例增加。此外，我們還看到一些不尋常的情況，例如感染者很多都是老年人，這個(gè)原因我們現(xiàn)在還沒有辦法解釋。”
徐教授認(rèn)為，在流行病學(xué)上，年齡分布主要受兩方面影響，一是免疫力，一是接觸機(jī)會(huì)。在以往的禽流感中，多見于少年和青壯年，如亞洲流行的H5N1和H9N2，老年人發(fā)病率低。因此，可以從流行病學(xué)推斷，H7N9是一種全新的病毒，即和H7N9同類或近親病毒在我國(guó)未流行過，否則不可能有此現(xiàn)象，因?yàn)槔先丝梢蚨啻卫鄯e免疫或交叉免疫而具一定免疫力。當(dāng)然，與此同時(shí)也有接觸機(jī)會(huì)多少的問題，其作用雖然可能比第一個(gè)原因小，但不能排除，因?yàn)槔先送诵萘耍瑸闇p輕子女的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常甚至每天去菜場(chǎng)采購，故接觸活禽機(jī)會(huì)要大得多。