發(fā)病時(shí)每天去幾十趟廁所 排尿鉆心痛膀胱快“憋炸” 醫(yī)生“點(diǎn)注”肉毒素治療
正常人200~300ml的尿液才有尿意，而她20ml的尿液就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，為此每天要跑幾十趟廁所。
這位花季少女交友不慎染上惡習(xí)，3年來(lái)頻食K粉，其膀胱容量攣縮到常人的十分之一。“這是典型的K粉相關(guān)性膀胱炎。”醫(yī)生透露，K粉相關(guān)性膀胱炎患者逐年增多，多數(shù)是20歲以下的青年人。
文/記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍、陳玢屾
花季少女交友不慎染上惡習(xí)，三年來(lái)頻食K粉，出現(xiàn)尿頻、排尿困難癥狀，其膀胱嚴(yán)重?cái)伩s到只有正常人的十分之一。
此外，正常人200~300ml的尿液才有尿意，而她20ml的尿液就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，每天要跑幾十趟廁所。排尿像上刑一樣鉆心痛，但卻拉不出多少，過(guò)一會(huì)兒又忍不住，好像膀胱快“憋炸”。
“這是典型的K粉相關(guān)性膀胱炎。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉透露，該科收治的K粉相關(guān)性膀胱炎患者逐年增多，多數(shù)為20歲以下的年輕人。這些患者即使得到治療，但若不能戒斷K粉，癥狀很快復(fù)發(fā)，甚至有切除膀胱的可能。
幾分鐘上一次廁所
19歲的小雯兩年來(lái)飽受排尿的困擾。“感覺(jué)尿很急，每次去拉都像上刑一樣鉆心的痛，有時(shí)膀胱好像快‘憋炸’了一樣。”小雯多次求醫(yī)，做過(guò)系列檢查化驗(yàn)之后，被診斷為“膀胱炎”。吃了很多藥，打了不少針，病就是不見(jiàn)好。
為此，兩年來(lái)她不敢出遠(yuǎn)門(mén)，不到嗓子干得冒煙不敢喝水。后來(lái)她每天要跑幾十趟廁所，嚴(yán)重時(shí)每幾分鐘就要跑一趟廁所。
“她來(lái)找我時(shí)，膀胱功能已出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。”醫(yī)生劉春曉當(dāng)時(shí)馬上安排小雯做了膀胱造影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的膀胱嚴(yán)重?cái)伩s，最大容量只有50ml,僅為正常人的1/10。
“我心里隱隱有另一種不好的預(yù)感。”劉醫(yī)生支開(kāi)其他人，冷不丁地問(wèn)了小雯一句：“你有沒(méi)有吸食過(guò)K粉？”小雯忍不住流下眼淚，承認(rèn)自己交友不慎，已有近3年“嗨K粉”經(jīng)歷。
膀胱容量恢復(fù)至100ml
“這是典型的K粉相關(guān)性膀胱炎。”據(jù)劉醫(yī)生介紹，正常人的膀胱最大容量一般是400~500ml。膀胱壁柔軟而富有彈性，即使儲(chǔ)存200~300ml尿液時(shí)，也能通過(guò)良好的順應(yīng)性將膀胱內(nèi)壓維持在較低水平，不至于很尿急。
但小雯長(zhǎng)期“嗨K粉”，代謝物通過(guò)尿液刺激破壞膀胱黏膜，膀胱攣縮到只有常人十分之一的容量，而且膀胱壁僵硬， 所以20ml尿液就能使她產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意。
明確診斷后，劉醫(yī)生決定給小雯的膀胱壁注射肉毒素。小雯知道肉毒素是近幾年熱門(mén)的美容產(chǎn)品，卻不知道它還能用來(lái)治病。
“肉毒素可以選擇性松弛肌肉，常用于治療痙攣性肌肉緊張。”劉醫(yī)生解釋說(shuō)，如果通過(guò)膀胱鏡把肉毒素像打針一樣在膀胱內(nèi)壁多點(diǎn)注射，利用肉毒素的神經(jīng)肌肉阻斷作用，可助消除膀胱肌肉無(wú)抑制的收縮，使肌肉松弛，便能逐漸恢復(fù)膀胱功能。
在接受一個(gè)星期的肉毒素注射治療后，小雯的膀胱容量從原來(lái)只有50ml左右逐漸恢復(fù)到100 ml以上，排尿的困難得到緩解，昨天已順利出院。
警惕！K粉相關(guān)性膀胱炎逐年增
“以前人們對(duì)K粉的危害關(guān)注較多的是腦損傷，但近年來(lái)與之相關(guān)的泌尿系統(tǒng)傷害也逐漸顯現(xiàn)。”劉醫(yī)生透露，該科收治的K粉相關(guān)性膀胱炎病例逐年增加，多數(shù)是20歲以下的年輕人，近一兩年就收治了十多例。其中有一對(duì)兄妹，哥哥找到劉醫(yī)生時(shí)已發(fā)展到慢性腎功能不全，需做透析維持代謝。
K粉是氯胺酮的俗稱(chēng)。臨床上，氯胺酮是一種常用于小兒的靜脈麻醉藥，自上個(gè)世紀(jì)七十年代末在美國(guó)首先被濫用，成為新型毒品。劉醫(yī)生指出，長(zhǎng)期吸食K粉，會(huì)對(duì)心、肺及神經(jīng)中樞造成破壞，還對(duì)泌尿系統(tǒng)造成損傷，表現(xiàn)為嚴(yán)重的尿頻、尿急、尿痛，膀胱容量減少。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，還可引起腎積水，導(dǎo)致腎功能損害，嚴(yán)重的可出現(xiàn)腎壞死，需要透析甚至換腎。
“目前對(duì)于吃K粉造成膀胱炎、膀胱攣縮的調(diào)查很少。但我估計(jì)有20%左右濫服K粉者會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。”劉醫(yī)生指出，香港泌尿科專(zhuān)家近年來(lái)曾分析過(guò)59名10~20多歲的“索K”年輕人資料，發(fā)現(xiàn)他們幾乎全部有下尿路癥狀，包括尿頻、小便刺痛和急逼性尿失禁，部分還出現(xiàn)血尿；有一半出現(xiàn)腎閉塞，近一成病人已喪失一半腎功能。
過(guò)去為了保護(hù)腎功能，醫(yī)生往往需要切除病人已經(jīng)攣縮的膀胱，并用腸道替代膀胱，或讓患者終身背個(gè)尿袋，所以有“拉K一時(shí)，尿布一世”之說(shuō)。現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界找到了更新的方法來(lái)治療氯胺酮相關(guān)性膀胱炎。
“但肉毒素所起的作用大概只能維持4~5個(gè)月，最多半年左右會(huì)逐漸失效。”劉醫(yī)生提醒小雯要定期復(fù)查。而像她這樣的患者，即使通過(guò)肉毒素治療使病情得到緩解，如不能戒斷K粉，新的代謝物就會(huì)通過(guò)尿液再度刺激破壞膀胱黏膜，再次引起膀胱攣縮的復(fù)發(fā)，甚至進(jìn)一步加重，導(dǎo)致治療失敗。