使用牛皮紙袋回收呼出的二氧化碳重復呼吸，來急救“呼吸性堿中毒”不可取。

    新京報記者 王遠征 攝

    拜年度關鍵詞PM2.5所賜，“碳排放”也隨著人們對霧霾天的感同身受被高頻掛在嘴邊。民眾對“碳排放”最簡單的了解就是“二氧化碳排放”，工業結構中的碳排放量減少勢在必行，但人體呼出的二氧化碳，是否也同樣是百無一用的廢物？呼出的二氧化碳越多，是否代表身體機能越健康？本版采寫/新京報記者 潘波

    ■ 名詞解釋

    呼吸性堿中毒

    當你極度震怒、傷心、情緒激動時，是否有過這樣的體驗：渾身顫抖、手腳發麻、頭暈甚至抽搐、不能呼吸、甚至背過氣去。這些并非夸大其詞的矯情，而是已經呼出過多的二氧化碳，造成“呼吸性堿中毒”了。

    體內二氧化碳水平偏低易頭暈

    說起呼吸性堿中毒，必須先分析人體是如何呼吸的。

    眾所周知，人體進行新陳代謝時需要吸入氧氣，氧氣參與能量代謝后，產生二氧化碳，再被呼出來。一提起呼吸產生的二氧化碳，人們就認為這是代謝廢物。實際上，“二氧化碳雖然不參與體內生理過程，不是人體新陳代謝所需要的氣體，但是確在調整呼吸快慢深淺時發揮重要作用。如果體內二氧化碳水平偏低，也會造成頭暈、四肢發涼、發麻，嚴重時出現意識不清狀態，典型如癔癥等。”朝陽醫院呼吸科主任曹志新說。

    二氧化碳可以維持肺泡張力

    北京協和醫院內科學教授林耀廣在一篇文章中寫道，“如果體內二氧化碳過高，導致氫離子濃度增高，則會引起呼吸性酸中毒，從這個意義上說，二氧化碳是需要排出體外的，但由于二氧化碳是維持呼吸中樞正常活動的重要刺激因子，它對呼吸的刺激作用是通過外周化學感受器來實現的，當二氧化碳從腦血管彌散進入腦脊液后很快與水結合，并釋放出氫離子，后者刺激中樞化學感受器而參與呼吸的調節。而肺泡腔內的殘氣中也有一部分二氧化碳，對維持肺泡的張力，避免肺泡萎陷也起一定的作用。”

    果殼網健康站編輯魚在在藻則撰文道，一小部分（約5%）CO2物理溶解在血中形成二氧化碳分壓（PaCO2），一定水平的二氧化碳分壓能很好地保持呼吸系統的興奮性。絕大部分（95%）CO2則以碳酸氫根（HCO3－）的方式存在于血液中，在調節體液pH值時起著非常重要的作用。

    曹志新解釋說，當二氧化碳排出過多時，體內二氧化碳含量降低，相應碳酸氫根降低，從而引發低碳酸血癥，血的pH值上升等一系列后果，造成呼吸性堿中毒；反之，如果當體內二氧化碳濃度較高到一定臨界值時，也會造成碳酸根上升，引起呼吸性酸中毒。

    臨床上呼吸性酸中毒更常見

    “臨床上單純的呼吸性堿中毒并不常見，而且它的危害一般也只是頭暈、四肢發麻等癥狀，臨床上更常見的是出現呼吸性酸中毒，多由疾病導致，如住院病人中，慢阻肺病發衰竭或哮喘嚴重發作時，由于氣道狹窄和阻塞，造成吸入氣體分布不勻而引起缺氧，而肺泡內的二氧化碳不能充分呼出，導致動脈血或肺泡內二氧化碳分壓高于正常，導致人嚴重的呼吸性酸中毒，缺氧昏迷，其他臟器（如腎、肝）也可招致損害，發生呼吸衰竭，甚至多臟器衰竭，如搶救不及時甚至有致命危險。”曹志新說，大夫要保證病人動脈血和肺泡中二氧化碳分壓恒定在正常水平。

    ■ 熱點問答

    別用紙袋搶救“呼吸性堿中毒”

    Q如果過度呼吸時，體內二氧化碳分壓過低，呼吸中樞受到抑制，有人建議使用牛皮紙袋罩住口鼻，這樣呼出的CO2被收集在內，吸進的氣體中CO2占了多數，這樣一來，肺泡內二氧化碳分壓的反而高過血液，不但減少了體內CO2的呼出，還讓那些不該被排出的CO2回歸體內，提高了血中二氧化碳分壓。呼吸性堿中毒就能被牛皮紙袋給自救了，這樣的方式您覺得可行嗎？

    曹志新：人在二氧化碳分壓過低時，呼吸會變淺變慢，使得二氧化碳排出減少，代償性增加血中的碳酸。如果使用牛皮紙袋來回收呼出的二氧化碳重復呼吸，會造成體內的血氧水平下降，醫學上并不建議使用這種方式作為急救方式，盡管體內二氧化碳分壓可以重新恢復正常，但也有可能吸入過多二氧化碳，造成體內氧氣下降，造成呼吸性酸中毒和更大危害。

    Q有一種說，將人在生氣時呼出的氣體給實驗室小白鼠聞，結果小白鼠死了，由此證明人生氣時不僅情緒負面，連呼出的空氣都是“有毒”的。是這樣嗎？

    曹志新：人生氣時呼吸加重增多，肺泡內的氣體交換過于頻繁，體內二氧化碳不可避免地排出較多，呼出的二氧化碳濃度也會較高，如果被生物再重新吸入，對機體有害，但并非有毒。

    Q使用N95口罩是否對呼吸有阻力，并可能因為呼吸不暢造成體內二氧化碳濃度過高？導致呼吸性酸中毒？

    曹志新：過濾性越高的口罩，無疑空氣阻力越高，但并不會到造成呼吸性酸中毒的地步。